Effet de la CoQ10 sur les résultats des patients MAFLD

La maladie du foie dont les taux de prévalence augmentent le plus continuellement est la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MAFLD), ce qui nous amène à conclure qu'il pourrait s'agir de l'épidémie de maladie du foie du 21e siècle. Il est de plus en plus diagnostiqué dans de nombreux pays développés et en développement et est considéré comme la cause la plus fréquente de maladie hépatique chronique chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). D'ici 2030, ce sera la principale cause de transplantation hépatique liée au carcinome hépatocellulaire (CHC) dans les pays occidentaux.

Un certain nombre d'études ont suggéré que les comorbidités métaboliques associées, telles que l'obésité, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, la dyslipidémie, l'hypertension, le syndrome métabolique, l'hypothyroïdie, le SAOS, le SOPK sont des facteurs de risque majeurs de MAFLD.

Elle englobe un large spectre de schémas histologiques, allant de la simple stéatose à la stéatohépatite, la fibrose et la cirrhose.

La prévalence mondiale de MAFLD est actuellement estimée à 25%, mais les taux les plus élevés sont signalés au Moyen-Orient 31,8% et l'Amérique du Sud 30,5 %, suivie de l'Asie 27,4 %, des États-Unis 24 % et de l'Europe 23,7 %, tandis que le MAFLD est moins courant en Afrique 13,5 %.

La coenzyme Q10 (CoQ10) ou ubiquinone est un composé liposoluble et semblable à une vitamine, qui agit comme un cofacteur essentiel dans la chaîne respiratoire mitochondriale en plus de son rôle de piégeur naturel des radicaux libres. Il est synthétisé par les cellules du corps et se trouve également en abondance dans l'alimentation humaine. Des preuves récentes suggèrent que la supplémentation en CoQ10 pourrait être utile pour améliorer et prévenir des conditions pathologiques telles que le syndrome métabolique, l'hypertension, le diabète, les maladies du foie et la résistance à l'insuline. En raison de son activité antioxydante, il semble que la CoQ10 puisse empêcher l'activation de la voie de signalisation inflammatoire. De nombreuses études ont montré que l'administration de CoQ10 réduisait le stress oxydatif hépatique et l'inflammation. En outre, d'autres études ont observé que la supplémentation en CoQ10 réduisait la production de TNF-α et les taux sériques d'aminotransférase hépatique et diminuait l'expression de NF-kB. De plus, une étude publiée précédemment a montré qu'une dose de 100 mg/jour de CoQ10 pendant 4 semaines peut améliorer les taux sériques d'AST, la capacité antioxydante totale et le tour de taille, mais qu'elle a un effet non significatif sur la résistance à l'insuline et les taux de MDA. Le même résultat a été retrouvé dans l'étude d'Esfahani et al. rapportant une amélioration des concentrations d'AST et d'ALT et des degrés inférieurs d'inflammation portale et de nécrose hépatique hépatocellulaire dans les lésions hépatiques induites par le thioacétamide chez le rat. Pourtant, des résultats contradictoires ont été rapportés par Hodgson et al. ont-ils trouvé une réduction non significative du poids corporel après la supplémentation en CoQ10 chez les patients atteints de DT2. Ces contradictions ont été abordées par Faresi et al. où ils ont testé l'effet de la même dose orale de CoQ10 utilisée par Farhangi et al. pendant 12 semaines, où il a eu des effets bénéfiques sur les taux sériques de TNF-a, de hs-CRP, d'enzymes hépatiques, d'adiponectine et de grades NAFLD ainsi que des changements presque significatifs de la leptine sérique chez les patients atteints de NAFLD. Cependant, les taux sériques d'IL-6 et d'AAR sont restés inchangés après la supplémentation en CoQ10.

Jusqu'à ce jour, seules quelques petites études ont tenté d'étudier l'effet de l'administration de CoQ10 sur le degré de stéatose chez les patients MAFLD et leurs résultats n'ont pas montré d'effet clair, en raison des données contradictoires et limitées. Par conséquent, cela nous a encouragés à étudier l'efficacité et la tolérabilité d'une dose plus élevée de CoQ10, d'autant plus qu'elle peut être administrée en toute sécurité jusqu'à une dose de 1200 mg/jour. De plus, la CoQ10 a montré des effets prometteurs dans des études précédentes, de sorte que la recommandation générale était d'étudier son effet dans une population d'étude plus large, pendant des périodes plus longues.