CoQ10 对 MAFLD 患者预后的影响

患病率持续上升最快的肝病是代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MAFLD），这使我们得出这样的结论：它可能是21世纪的肝病流行病。 在许多发达国家和发展中国家，这种疾病的诊断率越来越高，被认为是 2 型糖尿病 (T2DM) 患者慢性肝病的最常见原因。 到2030年，它将成为西方国家肝细胞癌（HCC）相关肝移植（LTx）的主要原因。

多项研究表明，代谢相关的合并症，如肥胖、2 型糖尿病、CVD、血脂异常、高血压、代谢综合征、甲状腺功能减退、OSAS、PCOS 是 MAFLD 的主要危险因素。

它涵盖了广泛的组织学模式，从简单的脂肪变性到脂肪性肝炎、纤维化和肝硬化。

目前 MAFLD 的全球患病率估计为 25%，但中东报告的患病率最高，为 31.8% 南美洲为 30.5%，其次是亚洲 27.4%、美国 24% 和欧洲 23.7%，而 MAFLD 在非洲较少见，为 13.5%。

辅酶 Q10 (CoQ10) 或泛醌是一种脂溶性维生素样化合物，除了作为自由基的天然清除剂之外，还充当线粒体呼吸链中的关键辅助因子。 它由人体细胞合成，在人类饮食中也大量存在。 最近的证据表明，补充 CoQ10 可能有助于改善和预防代谢综合征、高血压、糖尿病、肝脏疾病和胰岛素抵抗等病理状况。由于其抗氧化活性，CoQ10 似乎可以防止炎症信号通路的激活。 许多研究表明，服用 CoQ10 可以减少肝脏氧化应激和炎症。 此外，其他研究还发现，补充 CoQ10 可以降低 TNF-α 的产生和肝脏转氨酶的血清水平，并降低 NF-kB 的表达。 此外，此前发表的一项研究表明，每天服用100毫克CoQ10，持续4周，可以改善血清AST水平、总抗氧化能力和腰围，但对胰岛素抵抗和MDA水平没有显着影响。 Esfahani 等人的研究也发现了同样的结果。报道了硫代乙酰胺引起的大鼠肝损伤中 AST 和 ALT 浓度的改善以及门静脉炎症和肝细胞肝坏死程度的降低。 然而，Hodgson 等人报告了一些相互矛盾的结果。他们发现 2 型糖尿病患者补充辅酶 Q10 后体重没有显着下降。 Faresi 等人解决了这些矛盾。 他们测试了 Farhangi 等人使用的相同口服剂量的 CoQ10 的效果。为期 12 周，对 NAFLD 患者的血清 TNF-a、hs-CRP、肝酶、脂联素和 NAFLD 等级以及血清瘦素水平产生了有益的影响。 然而，补充 CoQ10 后，血清 IL-6 水平和 AAR 保持不变。

迄今为止，只有少数小型研究试图探讨 CoQ10 给药对 MAFLD 患者脂肪变性程度的影响，但由于数据相互矛盾且有限，其结果未能显示出明确的效果。 因此，这鼓励我们研究更高剂量 CoQ10 的功效和耐受性，特别是它可以安全地服用高达 1200 毫克/天的剂量。 此外，CoQ10 在之前的研究中显示出良好的效果，因此一般建议是在更大的研究人群中、更长时间地研究其效果。