進行固形がんにおけるMUC1治療用腫瘍ワクチン
進行性固形がんにおけるMUC1治療用腫瘍ワクチンの安全性、忍容性、予備有効性に関する単群非盲検臨床研究
調査の概要
詳細な説明
悪性腫瘍は、人間の健康を深刻に脅かす主要な公衆衛生問題の 1 つとなっています。 世界保健機関 (WHO) の国際がん研究機関 (IARC) が発表した 2020 年の世界の最新のがん負荷データによると、2020 年には世界で新たにがん患者が 1,929 万人、死亡者が 996 万人になると予想されています。 2020年には、中国で新たにがんに罹患する人は457万人、死亡者は300万人になると予想されており、中国の新たながんの数は世界の罹患率の23.7%、世界の死亡者数の30%を占め、いずれも世界最高となっている。世界。 中国における新たながんの罹患数は世界の発生率の23.7%を占め、がんによる死亡者数は世界の死亡者数の30%を占めており、いずれも世界第1位であり、肺がん、肝臓がん、胃がん、食道がん、結腸直腸がんの割合が最も多い。最も高い死亡率。
現在、悪性腫瘍に対する従来の手術、放射線療法、化学療法に加え、生物学の進歩に伴い、抗体医薬や細胞療法(キメラ抗原受容体T細胞、CAR-T)による腫瘍免疫療法が大きく発展しています。市場に出回っている製品。 腫瘍細胞の特性やタンパク質発現の違いに関する研究が深まるにつれて、がん治療用ワクチンは理論から実践へと徐々に移行し、臨床試験で良好な成績を示しています。
がん治療用ワクチン YB-01 は、北京連合医科大学病院核医学科が開発し、適正製造基準 (GMP) の資格を持つ企業である Zhaoyan Biologicals に製造を委託され、開発されたがん治療用ワクチン製剤です。 Yuanben (Zhuhai Hengqin) Biotech Co.による YB-01 がんワクチンは、アルミニウム アジュバントおよび CpG182 アジュバントとの組換え融合タンパク質であり、その中心成分はがん細胞によって特異的に発現されるムチン N 末端領域 (MNR) です。 ムチン 1 (MUC1) は、腫瘍の形成、増殖、浸潤、シグナル伝達、血管新生促進、酸素欠乏および化学療法抵抗性において極めて重要な役割を果たす糖タンパク質です。 正常な上皮細胞は MUC1 の発現が低い状態で存在しますが、癌細胞では MUC1 の発現が高く (100 倍増加)、この発現の違いは胆管膵癌、胆管癌、胃腺癌、乳房で異常に顕著であるという事実によるものです。そのため、ワクチン誘導性の免疫反応はがん細胞のみに向けられ、正常組織には向けられず、非グリコシル化MUC1ががん治療の重要な標的となっています。YB-01ワクチンはMUC1を標的とし、免疫反応を増強します。 MUC1 ペプチドまたは MUC1 ペプチド活性化樹状細胞 (DC) に対する免疫を介した体液性および細胞性免疫応答。DC 細胞は CD4 T 細胞を活性化し、これにより MUC1 に対する抗体を産生する B 細胞の活性化が促進され、DC 細胞は CD8 T 細胞も活性化します。 MUC1 を発現する腫瘍細胞を標的にして殺す細胞。 MUC1を発現する細胞。
この研究では約 9 ~ 18 人の被験者が募集されます。 この研究で使用される治験薬はがん治療用ワクチンYB-01で、この研究は進行性固形腫瘍を有する被験者におけるワクチンの安全性、忍容性、予備的有効性を調査することを目的としている。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Fang Li, MD
- 電話番号:+86-010-69154417
- メール:lifang@pumch.cn
研究場所
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国、100730
- Peking Union Medical College Hospital
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コンタクト:
- Fang Li, MD
- 電話番号:+86-010-69154417
- メール:lifang@pumch.cn
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- スクリーニング期間中、患者はインフォームドコンセントフォームを理解し、自発的に署名することができます。
- 18歳から75歳までの男性と女性(両端を含む)。
- 予想生存期間 ≥ 3 か月。
- 組織学的または細胞学的に証明された進行固形腫瘍を有し、標準的な複数選択療法が失敗した進行患者。
- -固形腫瘍の有効性評価基準、RECISTバージョンに従って、少なくとも1つの測定可能な病変(すなわち、スパイラルCTで層厚5 mm以下の増強スキャンで直径10 mm以上の腫瘤および短径15 mm以上の悪性リンパ節)を有する1.1 (付録 4、固形腫瘍治療の有効性を評価するための基準を参照);
- 5 年以内の新鮮な腫瘍組織サンプルまたは保存された腫瘍組織サンプルは、スクリーニング期間中の中央検査室での検査に利用できます(本当に入手できない場合でも、登録には影響しません)。
- ECOG 身体状態スコア 0 ~ 2。
- 初回投与前の他の抗腫瘍薬による治療(化学療法、ホルモン療法、免疫療法、抗体療法、放射線療法など)がある場合 薬剤の半減期が5年を超える場合、または初回投与前に4週間以上経過している場合(いずれか短い方) ;
- 臓器機能レベルは以下の要件を満たしている必要があります(検査前14日以内に血液または血液製剤の輸血、造血刺激因子、アルブミン、または血液製剤の使用がないこと):絶対好中球数(ANC)≧1.5×109/L、血小板数(PLT) ≥ 75 × 109/L、ヘモグロビン (Hb) ≥ 90 g/L;血清総ビリルビン (TBIL) ≤ 1.5 総ビリルビン (TBIL) ≤ 1.5 倍正常値の上限、グルタミン酸トランスアミナーゼ (AST) およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) ≤ 2.5 倍正常値の上限 (肝転移がある場合、総ビリルビンは正常値の上限の 3 倍以下、AST および ALT は正常値の上限の 5 倍以下が許容されます)。 10;
- 妊娠の可能性のある閉経前の女性は、治療開始前 7 日以内に妊娠検査を受けなければなりません。また、妊娠検査の結果は陰性で、授乳もしていなければなりません。妊娠の可能性のない女性は、50歳以上で、ホルモン療法を受けておらず、少なくとも12か月月経が停止しているか、不妊手術を受けている場合に限り、妊娠検査や避妊を受けることはできません。 登録されたすべての被験者(男性または女性)は、治療期間中および治療完了後 3 か月間、適切な避妊バリアを使用する必要があります。
- 他の毒性パラメーターは NCI-CTCAE v.5.0 グレード 0 または 1 である必要があります。
除外基準:
- 抗アレルギー薬の長期的な全身適用が必要な対象、またはワクチンや薬に対する生命を脅かすアレルギー反応の既往歴がある対象。
- 症候性または急速に進行する中枢系転移のある患者。 呼吸困難を引き起こす広範な肺転移の存在。大きな血管や神経に近接または浸潤している腫瘍を有する被験者。
- スクリーニング前6か月以内の新たな脳血管障害(虚血性脳卒中、出血性脳卒中、一過性脳虚血発作を含む)。
- スクリーニング前6か月以内の急性心筋梗塞、制御不能な狭心症、制御不能な不整脈、重度の心不全(付録3、ニューヨーク心臓協会の心不全分類基準、NYHAクラス≧IIIを参照)およびその他の心血管疾患。
- 最初のワクチン接種日(D1)から4週間以内に、IL-2、CTLA-4阻害剤、CD40アゴニスト、CD137アゴニスト、およびIFN-αを含むがこれらに限定されない免疫調節薬の投与を受けている(高リスクを除く) IFN-α療法が試験日前4週間以内に中止された場合、補助療法としてIFN-αを使用している外科対象者)。
- 腎不全の病歴があり、血清クレアチニンレベルが正常の上限の1.5倍を超えている人。
- 薬物の初回投与前2週間以内に輸血、エリスロポエチン(EPO)、顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)、または顆粒球マクロファージコロニー刺激因子(GM-CSF)を受けている。
- 皮内ワクチンが標的領域に到達するのを妨げる可能性のある皮膚疾患のある被験者(乾癬など)。
- スクリーニング期間中の被験者で、以前の抗腫瘍療法による副作用が継続しており、CTCAEバージョン5.0のグレード評価がグレード1以下に回復していない(グレード2以下の脱毛症およびプラチナ誘発性神経毒性を除く)。
- ステロイド性ホルモン剤の併用の必要性(腫瘍または非腫瘍関連疾患)。局所ステロイド(ワクチン接種部位には適用されない)または吸入ステロイドが必要な場合は例外が認められる場合があります。
- スクリーニング前の4週間以内に対象者に全身療法を必要とする活動性または制御不能な感染症(単純性尿路感染症または上気道感染症を除く)が存在する。ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に対する抗体、B型肝炎表面抗原(SAB)陽性および/またはB型肝炎ウイルス(HBV)陽性のB型肝炎コア抗体(HBCO)に対する抗体の存在 デオキシリボ核酸(DNA)>1000コピー/mLスクリーニング期間中のウイルス学的検査でC型肝炎ウイルス(HCV)抗体があり、梅毒スピロヘータに特異的な抗体が陽性である被験者。
- 治療後のコントロール不良の高血圧(収縮期血圧≧160mmHgおよび/または拡張期血圧≧100mmHgとして定義)。
- 自己免疫疾患の既往歴のある被験者[例: 間質性肺炎、ぶどう膜炎、腸炎、肝炎、下垂体炎症、血管炎、腎炎、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症(臨床症状のない甲状腺機能低下症、または放射線療法による甲状腺機能低下症が考えられる)含まれる)、現在介入を必要としない白斑または治癒した喘息の被験者は含まれる可能性があるが、医療介入のために気管支拡張薬を必要とする被験者は含まれない]。
- スクリーニング期間中に活動性潰瘍または胃腸出血のある被験者。
- 以前に同様の治療用がんワクチンを受けたことがある被験者、またはスクリーニング前の4週間以内に別のワクチンを受けた被験者。
- 先天性または後天性免疫不全症を患う被験者。
- スクリーニング前の1か月以内に他の臨床試験に参加した被験者;
- 既知のアルコールまたは薬物中毒のある被験者。
- -治験責任医師の意見では、対象者が治験プロトコールに従うことができない、または従いたくない基礎的な健康状態、精神状態、または社会的状態を抱えている対象者
- 研究者がこの研究への参加を不適切と判断するその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MUC1ワクチン
試験の開始用量からコホートごとに登録し、最初の3人の被験者の誰もDLTを発症しない場合は、次のより高い用量レベルに進みます。 3 人の被験者のうち 1 人が DLT を発症した場合、さらに 3 人の被験者がその用量レベルに追加され、合計 6 人の被験者になります。 6 人の被験者のうち 1 人だけが DLT を発症した場合は、次に高い用量レベルに進みます。 6 人の被験者のうち 2 人以上が DLT を発症した場合、それ以上の被験者はその用量レベルに追加されず、用量漸増は停止します。 安全監視委員会 (SMC) は、研究の次の用量レベルとして中間用量を使用するかどうかを決定します。 プロトコールで指定された最大サンプルサイズに達するまで、または SMC が用量増分の終了を決定するまで。 被験者は治験薬の1つの用量グループのみを投与されます(増分期間中、安全上の理由から治験責任医師がリスクベネフィットを評価した後、被験者は減らされた用量を受けて治療を継続することができます。同じ被験者に対して用量の増量は許可されません)。 |
用量漸増試験は、古典的な「3+3」モデルに従って、登録時に0.5 mg、1.0 mg、2.0 mgの3つの用量レベルに分けられ、合計9~18人の被験者が登録されることが期待されます(0.5 mg用量グループから0.5 mg用量グループまで)。 1.0 mg 用量グループは 3 ~ 6 人の被験者に登録することが提案され、2.0 mg 用量グループは 3 ~ 6 人の被験者に登録することが提案され、用量グループは 3 ~ 6 人の被験者に登録することが提案されています。被験者は 6 名、用量グループは 3 ~ 6 名の被験者を登録することが提案されています。
用量グループには 3 ~ 6 人の被験者を含めることが提案されています)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象が発生した患者数に基づく、CTCAE v5.0 を使用したワクチンの安全性。
時間枠:8~12週間
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治療関連の有害事象が発生した患者数に基づいて、CTCAE v5.0 を使用してワクチンの安全性を評価します。
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8~12週間
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DLT
時間枠:8~12週間
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用量制限毒性 (DLT) を決定するために、16 週間のサイクルにわたって 0.5 ~ 2.0 mg のワクチンを筋肉内注射します。
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8~12週間
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RP2D
時間枠:8~12週間
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最大耐用量が検討された用量の中にあるかどうかを判断し、ワクチンの推奨第 2 相用量 (RP2D) を決定します。
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8~12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行性固形腫瘍における腫瘍治療用ワクチンの有効性の予備評価。
時間枠:2年
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進行性固形腫瘍における腫瘍治療用ワクチンの有効性の予備評価。
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2年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- O'Donnell JS, Teng MWL, Smyth MJ. Cancer immunoediting and resistance to T cell-based immunotherapy. Nat Rev Clin Oncol. 2019 Mar;16(3):151-167. doi: 10.1038/s41571-018-0142-8.
- Arnold M, Morgan E, Rumgay H, Mafra A, Singh D, Laversanne M, Vignat J, Gralow JR, Cardoso F, Siesling S, Soerjomataram I. Current and future burden of breast cancer: Global statistics for 2020 and 2040. Breast. 2022 Dec;66:15-23. doi: 10.1016/j.breast.2022.08.010. Epub 2022 Sep 2.
- Rumgay H, Shield K, Charvat H, Ferrari P, Sornpaisarn B, Obot I, Islami F, Lemmens VEPP, Rehm J, Soerjomataram I. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1071-1080. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5.
- Lei K, Kurum A, Kaynak M, Bonati L, Han Y, Cencen V, Gao M, Xie YQ, Guo Y, Hannebelle MTM, Wu Y, Zhou G, Guo M, Fantner GE, Sakar MS, Tang L. Cancer-cell stiffening via cholesterol depletion enhances adoptive T-cell immunotherapy. Nat Biomed Eng. 2021 Dec;5(12):1411-1425. doi: 10.1038/s41551-021-00826-6. Epub 2021 Dec 6.
- Riley RS, June CH, Langer R, Mitchell MJ. Delivery technologies for cancer immunotherapy. Nat Rev Drug Discov. 2019 Mar;18(3):175-196. doi: 10.1038/s41573-018-0006-z.
- Szeto GL, Finley SD. Integrative Approaches to Cancer Immunotherapy. Trends Cancer. 2019 Jul;5(7):400-410. doi: 10.1016/j.trecan.2019.05.010.
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- Gao T, Cen Q, Lei H. A review on development of MUC1-based cancer vaccine. Biomed Pharmacother. 2020 Dec;132:110888. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110888. Epub 2020 Oct 21.
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- Chen W, Zhang Z, Zhang S, Zhu P, Ko JK, Yung KK. MUC1: Structure, Function, and Clinic Application in Epithelial Cancers. Int J Mol Sci. 2021 Jun 18;22(12):6567. doi: 10.3390/ijms22126567.
- Macao B, Johansson DG, Hansson GC, Hard T. Autoproteolysis coupled to protein folding in the SEA domain of the membrane-bound MUC1 mucin. Nat Struct Mol Biol. 2006 Jan;13(1):71-6. doi: 10.1038/nsmb1035. Epub 2005 Dec 20.
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- Ota S, Miyashita M, Yamagishi Y, Ogasawara M. Baseline immunity predicts prognosis of pancreatic cancer patients treated with WT1 and/or MUC1 peptide-loaded dendritic cell vaccination and a standard chemotherapy. Hum Vaccin Immunother. 2021 Dec 2;17(12):5563-5572. doi: 10.1080/21645515.2021.2003645. Epub 2021 Dec 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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