心不全患者における鉄欠乏と駆出率の低下

先進国における慢性心不全の有病率は 1 ～ 3% ですが、高齢者人口では 30% を超える場合もあります [1]。 人口の高齢化に伴い、心不全患者の併存疾患の数が増加しています[2]。 これらの併存疾患は、重大な心臓有害事象（MACE）、費用、および治療の複雑さの増加に関連しています[3]。 鉄欠乏症は、心不全患者に起こる最も一般的な併存疾患の 1 つです。 患者が貧血でない場合でも、その有病率は59%に達する可能性があります[4]。 心不全における鉄欠乏は、貧血に関係なく、運動能力の障害、生活の質の低下、入院や死亡のリスク増加につながる可能性があります[4]-[8]。 鉄欠乏症の重症度と予後の関係は直線的であり、重症度の増加は死亡率の増加と関連しています[6]。

静脈内鉄剤治療は、運動能力の向上と入院リスクの軽減により、生活の質を改善することが示されています [9]-[11]。 中東の人口におけるHFrEF患者の鉄欠乏症の有病率は研究されていない。 西洋人に比べて、特に女性の有病率が高いのではないかと考えられます。

参考文献:

1. J. J. V. Mcmurray et al.、「急性および慢性心不全の診断と治療に関する ESC ガイドライン 2012」、European Journal of Heart Failure、vol. 14、いいえ。 8.pp. 803-869、2012 年 8 月。 土井：10.1093/eurjhf/hfs105。
2. F. Triposkiadis et al.、「心不全における併存疾患の関連性と重要性の再構成」、European Journal of Heart Failure、vol. 18、いいえ。 7. ジョン・ワイリー・アンド・サンズ・リミテッド、pp. 744-758、7 月 2016 年 01 月 土井: 10.1002/ejhf.600。
3. P. Iyngkaran、M. Thomas、J. D. Horowitz、P. Komesaroff、M. Jelinek、および D. L. Hare、「心不全の予後を変える一般的な併存疾患 - 実践のための新しい考え方の形成」、CurrCardiol Rev、vol. 17、いいえ。 2020 年 11 月 5 日、土井: 10.2174/1573403x16666201113093548。
4. R. I. S. Alnuwaysir、M. F. Hoes、D. J. van Veldhuisen、P. van der Meer、および N. G. Beverborg、「心不全における鉄欠乏：メカニズムと病態生理学」、Journal of Clinical Medicine、vol. 11、いいえ。 1. MDPI、2022 年 1 月 1 日。 土井：10.3390/jcm11010125。
5. N. Grote Beverborg、D. J. van Veldhuisen、P. van der Meer、「心不全における貧血: まだ関連性?」 JACC: 心不全、vol. 6、いいえ。 3. Elsevier Inc.、201-208 ページ、3 月。 2018 年 01 月 土井:10.1016/j.jchf.2017.08.023。
6. J. G. F. Cleland et al.、「慢性心不全患者における貧血および血液欠乏の有病率と転帰」、JAMA Cardiol、vol. 1、いいえ。 5、pp. 539-547、2016 年 8 月、doi:10.1001/jamacardio.2016.1161。

7. I. S. Anand と P. Gupta、「心不全における貧血と鉄欠乏：現在の概念と新たな治療法」、Circulation、vol. 138、いいえ。 1、80-98ページ、2018年、土肥：

   10.1161/循環AHA.118.030099。

8. M. Correale、S. Paolillo、V. Mercurio、G. Ruocco、C. G. Tocchetti、および A. Palazzuoli、「心不全患者における非心血管併存疾患と予後への影響」、Kardiologia Polska、vol. 79、いいえ。 5. メディシナ・プラクティチナ・チョルジン、pp. 493-502、6月 2021年08月。 土井:10.33963/KP.15934。
9. P. Ponikowski et al.、「急性心不全後の退院時の鉄欠乏に対するカルボキシマルトース第二鉄：多施設、二重盲検、ランダム化対照試験」、The Lancet、vol. 396、いいえ。 10266、pp.1895-1904、2020 年 12 月、土井: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4。
10. P. R. Kalra et al.、「心不全患者における静脈内鉄分のランダム化試験の根拠と設計」、Heart、vol. 108、いいえ。 24、pp. 1979 ～ 1985 年、2022 年 8 月、doi: 10.1136/heartjnl-2022-321304。
11. P. R. Kalra et al.、「英国における心不全および鉄欠乏症患者における静脈内鉄デリソマルトース (IRONMAN): 研究者主導、前向き、無作為化、非盲検、盲検エンドポイント試験」、The Lancet、vol. 400、いいえ。 10369、pp. 2199-2209、2022 年 12 月、土井: 10.1016/S0140-6736(22)02083-9。