Jernmangel hos patienter med hjertesvigt og reduceret evektionsfraktion

Forekomsten af ​​kronisk hjertesvigt blandt de industrialiserede lande er 1-3 % og kan overstige 30 % i den ældre befolkning[1]. Efterhånden som befolkningen ældes, er der en stigning i antallet af komorbiditeter blandt hjertesvigtpatienter[2]. Disse komorbiditeter er forbundet med en stigning i større uønskede hjertehændelser (MACE), omkostninger og kompleksitet af behandlingen[3]. Jernmangel er en af ​​de mest almindelige komorbiditeter, der forekommer hos patienter med hjertesvigt. Dets prævalens kan være så høj som 59 %, selvom patienterne ikke er anæmiske[4]. Jernmangel ved hjertesvigt kan føre til nedsat træningskapacitet, nedsat livskvalitet og øget risiko for indlæggelser og dødelighed uanset anæmi[4]-[8]. Forholdet mellem sværhedsgraden af ​​jernmangel og prognosen er lineær, hvor øget sværhedsgrad er forbundet med øget dødelighed[6].

Intravenøs jernbehandling har vist sig at forbedre livskvaliteten med en øget træningskapacitet og en reduceret risiko for indlæggelser [9]-[11]. Forekomsten af ​​jernmangel hos HFrEF-patienter i den mellemøstlige befolkning er ikke blevet undersøgt. Vi har mistanke om en højere prævalens sammenlignet med vestlige befolkninger, især hos kvinder.

Referencer:

1. J. J. V. Mcmurray et al., "ESC-retningslinjer for diagnosticering og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012," European Journal of Heart Failure, vol. 14, nr. 8. s. 803-869, august 2012. doi:10.1093/eurjhf/hfs105.
2. F. Triposkiadis et al., "Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure," European Journal of Heart Failure, vol. 18, nr. 7. John Wiley and Sons Ltd, s. 744-758, jul. 01, 2016. doi: 10.1002/ejhf.600.
3. P. Iyngkaran, M. Thomas, J. D. Horowitz, P. Komesaroff, M. Jelinek og D. L. Hare, "Common Comorbidities that Alter Heart Failure Prognosis - Shaping New Thinking for Practice," CurrCardiol Rev, vol. 17, nr. 5, nov. 2020, doi: 10.2174/1573403x16666201113093548.
4. R. I. S. Alnuwaysir, M. F. Hoes, D. J. van Veldhuisen, P. van der Meer og N. G. Beverborg, "Iron deficiency in heart failure: Mechanisms and patophysiology," Journal of Clinical Medicine, vol. 11, nr. 1. MDPI, 1. januar 2022. doi: 10.3390/jcm11010125.
5. N. Grote Beverborg, D. J. van Veldhuisen og P. van der Meer, "Anemia in Heart Failure: Still Relevant?" JACC: Heart Failure, vol. 6, nr. 3. Elsevier Inc., s. 201-208, Mar. 01, 2018. doi:10.1016/j.jchf.2017.08.023.
6. J. G. F. Cleland et al., "Forekomst og udfald af anæmi og hæmatiniske mangler hos patienter med kronisk hjertesvigt," JAMA Cardiol, vol. 1, nr. 5, s. 539-547, august 2016, doi:10.1001/jamacardio.2016.1161.

7. I.S. Anand og P. Gupta, "Anæmi og jernmangel ved hjertesvigt: nuværende koncepter og nye terapier," Circulation, vol. 138, nr. 1, s. 80-98, 2018, doi:

   10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099.

8. M. Correale, S. Paolillo, V. Mercurio, G. Ruocco, C. G. Tocchetti og A. Palazzuoli, "Non-cardiovascular comorbidities in heart failure patients and their impact on prognosis," Kardiologia Polska, vol. 79, nr. 5. Medycyna Praktyczna Cholerzyn, pp. 493-502, jun. 08. 2021. doi:10.33963/KP.15934.
9. P. Ponikowski et al., "Ferric carboxymaltose for jernmangel ved udledning efter akut hjertesvigt: et multicenter, dobbeltblindt, randomiseret, kontrolleret forsøg," The Lancet, vol. 396, nr. 10266, s. 1895-1904, dec. 2020, doi: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4.
10. P. R. Kalra et al., "Rationale og design af et randomiseret forsøg med intravenøst ​​jern hos patienter med hjertesvigt," Heart, vol. 108, nr. 24, s. 1979-1985, august 2022, doi: 10.1136/heartjnl-2022-321304.
11. P. R. Kalra et al., "Intravenøs ferri-derisomaltose hos patienter med hjertesvigt og jernmangel i Storbritannien (IRONMAN): en investigator-initieret, prospektiv, randomiseret, åben-label, blinded-endpoint-forsøg," The Lancet, vol. 400, nr. 10369, s. 2199-2209, december 2022, doi: 10.1016/S0140-6736(22)02083-9.