Nedostatek železa u pacientů se srdečním selháním a sníženou ekční frakcí

Prevalence chronického srdečního selhání v průmyslových zemích je 1–3 % a u starší populace může přesáhnout 30 %[1]. Jak populace stárne, dochází u pacientů se srdečním selháním k nárůstu počtu komorbidit[2]. Tyto komorbidity jsou spojeny se zvýšením počtu závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE), náklady a složitostí péče[3]. Nedostatek železa je jednou z nejčastějších komorbidit vyskytujících se u pacientů se srdečním selháním. Jeho prevalence může dosahovat až 59 %, i když pacienti nejsou anemičtí[4]. Nedostatek železa u srdečního selhání může vést ke zhoršené zátěžové kapacitě, snížené kvalitě života a zvýšenému riziku hospitalizací a mortality bez ohledu na anémii[4]-[8]. Vztah mezi závažností nedostatku železa a prognózou je lineární, přičemž zvýšená závažnost je spojena se zvýšenou mortalitou[6].

Bylo prokázáno, že intravenózní léčba železem zlepšuje kvalitu života, zvyšuje zátěžovou kapacitu a snižuje riziko hospitalizací [9]-[11]. Prevalence nedostatku železa u pacientů s HFrEF v populaci Blízkého východu nebyla studována. Máme podezření na vyšší prevalenci ve srovnání se západní populací, zejména u žen.

Reference:

1. J. J. V. Mcmurray et al., "ESC Guidelines for the diagnostic and treatment of akutní a chronické srdeční selhání 2012," European Journal of Heart Failure, sv. 14, č. 8. str. 803-869, srpen 2012. doi:10.1093/eurjhf/hfs105.
2. F. Triposkiadis a kol., "Přerámování asociace a významu komorbidit u srdečního selhání," European Journal of Heart Failure, sv. 18, č. 7. John Wiley and Sons Ltd, str. 744-758, Jul. 01, 2016. doi: 10.1002/ejhf.600.
3. P. Iyngkaran, M. Thomas, J. D. Horowitz, P. Komesaroff, M. Jelinek a D. L. Hare, "Common Comorbidities that Alter Heart Failure Prognosis - Shaping New Thinking for Practice," CurrCardiol Rev, sv. 17, č. 5, listopad 2020, doi: 10.2174/1573403x16666201113093548.
4. R. I. S. Alnuwaysir, M. F. Hoes, D. J. van Veldhuisen, P. van der Meer a N. G. Beverborg, "Nedostatek železa při srdečním selhání: Mechanismy a patofyziologie," Journal of Clinical Medicine, sv. 11, č. 1. MDPI, 1. ledna 2022. doi: 10,3390/jcm11010125.
5. N. Grote Beverborg, D. J. van Veldhuisen a P. van der Meer, "Anémie při srdečním selhání: stále relevantní?" JACC: Heart Failure, sv. 6, č. 3. Elsevier Inc., str. 201-208, březen. 01, 2018. doi:10.1016/j.jchf.2017.08.023.
6. J. G. F. Cleland a kol., "Prevalence a výsledky anémie a hematinických nedostatků u pacientů s chronickým srdečním selháním," JAMA Cardiol, sv. 1, č. 5, str. 539-547, srpen 2016, doi:10.1001/jamacardio.2016.1161.

7. I. S. Anand a P. Gupta, "Anemia and Iron Deficiency in Heart Failure: Current Concepts and Emerging Therapes," Circulation, sv. 138, č.p. 1, str. 80-98, 2018, doi:

   10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099.

8. M. Correale, S. Paolillo, V. Mercurio, G. Ruocco, C. G. Tocchetti a A. Palazzuoli, "Nekardiovaskulární komorbidity u pacientů se srdečním selháním a jejich dopad na prognózu," Kardiologia Polska, sv. 79, č.p. 5. Medycyna Praktyczna Cholerzyn, pp. 493-502, červen. 8. 2021. doi:10.33963/KP.15934.
9. P. Ponikowski et al., "železitá karboxymaltóza pro nedostatek železa při propuštění po akutním srdečním selhání: multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná studie," The Lancet, sv. 396, č.p. 10266, str. 1895-1904, prosinec 2020, doi: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4.
10. P. R. Kalra a kol., "Rationale and design of a randomized trial of intravenózní železo u pacientů se srdečním selháním," Heart, sv. 108, č.p. 24, str. 1979-1985, srpen 2022, doi: 10.1136/heartjnl-2022-321304.
11. P. R. Kalra et al., "Intravenózní železitá derisomaltóza u pacientů se srdečním selháním a nedostatkem železa ve Spojeném království (IRONMAN): výzkumem zahájená, prospektivní, randomizovaná, otevřená, zaslepená koncová studie," The Lancet, sv. 400, č. 10369, str. 2199-2209, prosinec 2022, doi: 10.1016/S0140-6736(22)02083-9.