Eisenmangel bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Evektionsfraktion

Die Prävalenz chronischer Herzinsuffizienz liegt in den Industrieländern bei 1–3 % und kann bei älteren Menschen über 30 % betragen[1]. Mit zunehmendem Alter der Bevölkerung nimmt die Zahl der Komorbiditäten bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu[2]. Diese Komorbiditäten gehen mit einem Anstieg schwerer unerwünschter kardialer Ereignisse (MACE), Kosten und Komplexität der Pflege einher[3]. Eisenmangel ist eine der häufigsten Begleiterkrankungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Die Prävalenz kann bis zu 59 % betragen, selbst wenn die Patienten nicht anämisch sind[4]. Eisenmangel bei Herzinsuffizienz kann unabhängig von einer Anämie zu einer eingeschränkten körperlichen Leistungsfähigkeit, einer verminderten Lebensqualität und einem erhöhten Risiko für Krankenhausaufenthalte und Mortalität führen[4]-[8]. Der Zusammenhang zwischen dem Schweregrad des Eisenmangels und der Prognose ist linear, wobei ein erhöhter Schweregrad mit einer erhöhten Mortalität verbunden ist[6].

Es hat sich gezeigt, dass eine intravenöse Eisenbehandlung die Lebensqualität verbessert, die körperliche Leistungsfähigkeit erhöht und das Risiko für Krankenhausaufenthalte verringert [9]–[11]. Die Prävalenz von Eisenmangel bei HFrEF-Patienten in der Bevölkerung des Nahen Ostens wurde nicht untersucht. Wir vermuten eine höhere Prävalenz im Vergleich zur westlichen Bevölkerung, insbesondere bei Frauen.

Verweise:

1. J. J. V. Mcmurray et al., „ESC-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von akuter und chronischer Herzinsuffizienz 2012“, European Journal of Heart Failure, vol. 14, Nr. 8. S. 803-869, August 2012. doi:10.1093/eurjhf/hfs105.
2. F. Triposkiadis et al., „Reframing the Assoziation und Bedeutung von Komorbiditäten bei Herzinsuffizienz“, European Journal of Heart Failure, vol. 18, nein. 7. John Wiley and Sons Ltd, S. 744-758, Juli. 01. 2016. doi: 10.1002/ejhf.600.
3. P. Iyngkaran, M. Thomas, J. D. Horowitz, P. Komesaroff, M. Jelinek und D. L. Hare, „Common Comorbidities that Alter Heart Failure Prognosis – Shaping New Thinking for Practice“, CurrCardiol Rev, vol. 17, nein. 5, November 2020, doi: 10.2174/1573403x16666201113093548.
4. R. I. S. Alnuwaysir, M. F. Hoes, D. J. van Veldhuisen, P. van der Meer und N. G. Beverborg, „Eisenmangel bei Herzinsuffizienz: Mechanismen und Pathophysiologie“, Journal of Clinical Medicine, vol. 11, nein. 1. MDPI, 1. Januar 2022. doi: 10.3390/jcm11010125.
5. N. Grote Beverborg, D. J. van Veldhuisen und P. van der Meer, „Anämie bei Herzinsuffizienz: Immer noch relevant?“, JACC: Herzinsuffizienz, Bd. 6, nein. 3. Elsevier Inc., S. 201–208, März. 01. 2018. doi:10.1016/j.jchf.2017.08.023.
6. J. G. F. Cleland et al., „Prävalenz und Ergebnisse von Anämie und Hämatinmangel bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz“, JAMA Cardiol, vol. 1, nein. 5, S. 539-547, Aug. 2016, doi:10.1001/jamacardio.2016.1161.

7. I. S. Anand und P. Gupta, „Anämie und Eisenmangel bei Herzinsuffizienz: Aktuelle Konzepte und neue Therapien“, Circulation, vol. 138, Nr. 1, S. 80-98, 2018, doi:

   10.1161/ZIRKULATIONAHA.118.030099.

8. M. Correale, S. Paolillo, V. Mercurio, G. Ruocco, C. G. Tocchetti und A. Palazzuoli, „Nicht-kardiovaskuläre Komorbiditäten bei Patienten mit Herzinsuffizienz und ihre Auswirkungen auf die Prognose“, Kardiologia Polska, vol. 79, Nr. 5. Medycyna Praktyczna Cholerzyn, S. 493-502, Jun. 08. 2021. doi:10.33963/KP.15934.
9. P. Ponikowski et al., „Eisencarboxymaltose bei Eisenmangel bei Entlassung nach akuter Herzinsuffizienz: eine multizentrische, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie“, The Lancet, vol. 396, Nr. 10266, S. 1895-1904, Dez. 2020, doi: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4.
10. P. R. Kalra et al., „Begründung und Design einer randomisierten Studie mit intravenösem Eisen bei Patienten mit Herzinsuffizienz“, Heart, vol. 108, Nr. 24, S. 1979-1985, August 2022, doi: 10.1136/heartjnl-2022-321304.
11. P. R. Kalra et al., „Intravenöse Eisenderisomaltose bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Eisenmangel in Großbritannien (IRONMAN): eine von Forschern initiierte, prospektive, randomisierte, offene, verblindete Endpunktstudie“, The Lancet, vol. 400, nein. 10369, S. 2199-2209, Dez. 2022, doi: 10.1016/S0140-6736(22)02083-9.