高齢患者の術後せん妄の評価における DRS-R-98 と 3D-CAM の比較

術後せん妄（POD）は、手術後に急性または亜急性に発症する一時的で通常は完全に可逆的な意識変容状態であり、脳の代謝と機能の広範な毎日の変動を特徴とします。 それは、多動性（躁病）、低活動性（うつ病）および混合型として見られます。 術後の罹患率、死亡率、医療費の増加、入院期間の延長と関連していることが示されています。 研究によると、PODの頻度は整形外科手術で17～51％、心臓手術で11～46％、心臓以外の手術で13～50％であることが判明しました。 文献には、高齢、併存疾患（糖尿病、脳卒中、冠動脈疾患、不整脈など）、認知症、メガネ補聴器の使用、薬剤（抗コリン薬、オピオイド、ベンゾジアゼピンなど）、治療期間などに関する多くの研究が存在します。麻酔の種類、手術の種類、電解質障害、周術期の出血、低血圧、痛み、集中治療期間がせん妄に関連する危険因子として挙げられます。 この状態は多因子の病因を持ち、認識されず、予防も治療も不可能であることが多く、罹患率と死亡率の増加につながります。 したがって、術後期間に発症するせん妄を認識し、必要な介入を行うことが重要です。

POD の診断には多くの検査が使用されます。 せん妄検査;見当識能力、記憶力、注意力、視覚能力、空間能力など、多くの小項目に基づいて患者を評価します。 せん妄の状態を評価するための最も標準的な方法は、DSM-V (北米精神障害の診断および統計マニュアル-V) です。 DRS-R-98 (せん妄評価尺度 - 改訂 98) や 3D-CAM (CAM 混乱評価法で定義されたせん妄の 3 分間の診断評価) など、他のテストもあります。 これらの検査は、患者の評価に加えて、臨床医がせん妄を診断する際にも役立ちます。 研究の目的は、POD の評価に使用される DRS-R-98 テストと 3D-CAM テストを比較し、その実現可能性とせん妄の検出力を評価することです。

倫理委員会の承認を得た後、イスタンブール医学部で整形外科、泌尿器科、一般外科、胸部および血管外科の手術を受ける65歳以上で、手術時間が60分を超えるすべての患者がこの研究に含まれる。 再手術を受けた患者、再挿管が必要な患者、または同意を撤回した患者は研究から除外される。 この研究は観察的かつ前向き研究として計画されています。 年齢、性別、身長、体重、併存疾患、手術と麻酔の期間、術後の痛みのレベル、麻酔と鎮痛の管理、集中治療と入院期間などの人口統計情報がファイルから記録されます。 術後 1 日目に、せん妄の発症を DSM-5 診断基準で評価します。 すべての患者は、DRS-R-98 検査と 3D-CAM 検査の両方で別の医師によって評価されます。 術後2日目にも同じ検査を繰り返します。