Sammenligning af DRS-R-98 og 3D-CAM i vurderingen af ​​postoperativt delirium hos ældre patienter

Postoperativt delirium (POD) er en forbigående og sædvanligvis fuldt reversibel ændret bevidsthedstilstand, der udvikler sig akut eller subakut efter operationen, karakteriseret ved udbredte, daglige fluktuationer i hjernens stofskifte og funktion. Det kan ses som hyperaktiv (mani), hypoaktiv (depressiv) og blandet type. Det har vist sig at være forbundet med øget sygelighed, dødelighed, sundhedsudgifter og langvarig indlæggelse i den postoperative periode. I undersøgelser blev frekvensen af ​​POD fundet at være 17-51% ved ortopædkirurgi, 11-46% ved hjertekirurgi og 13-50% ved ikke-hjertekirurgi. Der er mange undersøgelser i litteraturen om fremskreden alder, følgesygdomme (fx diabetes mellitus, slagtilfælde, koronararteriesygdomme, arytmier), demens, brug af briller-høreapparater, medicin (antikolinerg, opioid, benzodiazepin osv.), varighed af anæstesi, operationstype, elektrolytforstyrrelser, perioperativ blødning, hypotension, smerter og intensiv behandling forener ophold som risikofaktorer forbundet med delirium. Denne tilstand, som har en multifaktoriel ætiologi, er ofte uerkendt, ikke-forebyggelig, ubehandlelig og fører til øget sygelighed og dødelighed. Derfor er det vigtigt at erkende delirium, der udvikler sig i den postoperative periode, og at udføre de nødvendige indgreb.

Der er mange tests, der bruges til diagnosticering af POD. Delirium test; den vurderer patienten under mange underoverskrifter såsom orientering, hukommelse, opmærksomhed, visuel og rumlig evne. Guldstandardmetoden er DSM-V (North American Diagnostic and Statistical Manual-V of Mental Disorders-V) til at vurdere deliriumstatus. Der er også nogle andre tests som DRS-R-98 (The Delirium Rating Scale--Revised-98) og 3D-CAM (3-minutters diagnostisk vurdering for CAM-Confusion Assessment Method-defineret delirium). Ud over patientvurdering er disse tests nyttige for klinikeren ved diagnosticering af delirium. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne DRS-R-98- og 3D-CAM-testene, der anvendes i vurderingen af ​​POD, og ​​at evaluere deres gennemførlighed og det effektdetekterende delirium.

Efter at have opnået godkendelse fra den etiske komité vil alle patienter, der gennemgår ortopædiske, urologiske, almene kirurgiske, thorax- og karkirurgiske operationer på det medicinske fakultet i Istanbul, over 65 år, med en operationsvarighed på mere end 60 minutter inkluderet i denne undersøgelse. Patienter, der genopereres, kræver re-intubation eller trækker deres samtykke tilbage, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Denne undersøgelse er planlagt som en observationel, prospektiv undersøgelse. Demografiske oplysninger såsom alder, køn, højde, vægt, komorbiditeter, varighed af operation og anæstesi, postoperativt smerteniveau, anæstesi og analgesibehandling, intensivbehandling og indlæggelsesperioder vil blive registreret fra deres filer. På postoperativ dag 1 vil deliriums udvikling blive evalueret med DSM-5 diagnostiske kriterier. Alle patienter vil også blive evalueret af en anden læge med både DRS-R-98 og 3D-CAM test. De samme tests vil blive gentaget på postoperativ dag 2.