Comparación de DRS-R-98 y 3D-CAM en la Evaluación del Delirio Postoperatorio en Pacientes Ancianos

El delirio posoperatorio (POD) es un estado alterado de conciencia transitorio y generalmente completamente reversible que se desarrolla de forma aguda o subaguda después de la cirugía, caracterizado por fluctuaciones diarias generalizadas en el metabolismo y la función cerebral. Puede verse como hiperactiva (manía), hipoactiva (depresiva) y de tipo mixto. Se ha demostrado que está asociado con una mayor morbilidad, mortalidad, gastos de salud y hospitalización prolongada en el período postoperatorio. En los estudios, se encontró que la frecuencia de POD era del 17 al 51 % en cirugía ortopédica, del 11 al 46 % en cirugía cardíaca y del 13 al 50 % en cirugía no cardíaca. Hay muchos estudios en la literatura sobre edad avanzada, comorbilidades (por ejemplo, diabetes mellitus, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial coronaria, arritmias), demencia, uso de gafas-audífonos, medicamentos (anticolinérgicos, opioides, benzodiacepinas, etc.), duración de la anestesia, el tipo de cirugía, las alteraciones electrolíticas, el sangrado perioperatorio, la hipotensión, el dolor y la estancia en cuidados intensivos se unen como factores de riesgo asociados al delirio. Esta condición, que tiene una etiología multifactorial, a menudo no se reconoce, no se puede prevenir, no se puede tratar y conduce a una mayor morbilidad y mortalidad. Por lo tanto, es importante reconocer el delirio que se desarrolla en el postoperatorio y realizar las intervenciones necesarias.

Hay muchas pruebas utilizadas en el diagnóstico de POD. Pruebas de delirio; evalúa al paciente bajo muchos subtítulos, como orientación, memoria, atención, capacidad visual y espacial. El método estándar de oro es el DSM-V (Manual de Diagnóstico y Estadística de América del Norte-V de los Trastornos Mentales-V) para evaluar el estado de delirio. También hay algunas otras pruebas como DRS-R-98 (La escala de calificación de delirio--Revisada-98) y 3D-CAM (evaluación de diagnóstico de 3 minutos para el delirio definido por el método de evaluación de confusión CAM). Además de la evaluación del paciente, estas pruebas son útiles para el médico en el diagnóstico del delirio. El objetivo del estudio es comparar las pruebas DRS-R-98 y 3D-CAM utilizadas en la evaluación del POD, y evaluar su viabilidad y el poder de detección del delirio.

Después de obtener la aprobación del comité de ética, todos los pacientes que se sometan a operaciones de cirugía ortopédica, urológica, general, torácica y vascular en la Facultad de Medicina de Estambul, mayores de 65 años, con una duración de la operación superior a 60 minutos se incluirán en este estudio. Los pacientes que sean reintervenidos, requieran reintubación o retiren su consentimiento serán excluidos del estudio. Este estudio está planificado como un estudio prospectivo observacional. De sus expedientes se registrará información demográfica como edad, sexo, altura, peso, comorbilidades, duración de la operación y anestesia, nivel de dolor postoperatorio, manejo anestésico y analgésico, cuidados intensivos y periodos de hospitalización. En el día postoperatorio 1, el desarrollo de delirio se evaluará con los criterios diagnósticos del DSM-5. Todos los pacientes también serán evaluados por otro médico con las pruebas DRS-R-98 y 3D-CAM. Las mismas pruebas se repetirán en el día postoperatorio 2.