Sammenligning av DRS-R-98 og 3D-CAM i vurdering av postoperativt delirium hos eldre pasienter

Postoperativt delirium (POD) er en forbigående og vanligvis fullstendig reversibel endret bevissthetstilstand som utvikler seg akutt eller subakutt etter operasjonen, preget av utbredte, daglige svingninger i hjernens metabolisme og funksjon. Det kan sees på som hyperaktiv (mani), hypoaktiv (depressiv) og blandet type. Det har vist seg å være assosiert med økt sykelighet, dødelighet, helseutgifter og forlenget sykehusinnleggelse i den postoperative perioden. I studier ble frekvensen av POD funnet å være 17-51 % ved ortopedisk kirurgi, 11-46 % ved hjertekirurgi og 13-50 % ved ikke-hjertekirurgi. Det er mange studier i litteraturen om høy alder, komorbiditeter (f.eks. diabetes mellitus, hjerneslag, koronararteriesykdom, arytmier), demens, bruk av briller-høreapparater, medisiner (antikolinerge, opioid, benzodiazepiner etc.), varighet av anestesi, type operasjon, elektrolyttforstyrrelser, perioperativ blødning, hypotensjon, smerte og intensivbehandling forener opphold som risikofaktorer knyttet til delirium. Denne tilstanden, som har en multifaktoriell etiologi, er ofte ukjent, kan ikke forebygges, ikke behandles og fører til økt sykelighet og dødelighet. Derfor er det viktig å gjenkjenne delirium som utvikler seg i den postoperative perioden og å utføre nødvendige intervensjoner.

Det er mange tester som brukes i diagnosen POD. Delirium tester; den vurderer pasienten under mange underoverskrifter som orientering, hukommelse, oppmerksomhet, visuell og romlig evne. Gullstandardmetoden er DSM-V (North American Diagnostic and Statistical Manual-V of Mental Disorders-V) for å vurdere deliriumstatus. Det er også noen andre tester som DRS-R-98 (The Delirium Rating Scale--Revised-98) og 3D-CAM (3-minutters diagnostisk vurdering for CAM-Confusion Assessment Method-definert delirium). I tillegg til pasientvurdering, er disse testene nyttige for klinikeren ved diagnostisering av delirium. Målet med studien er å sammenligne DRS-R-98- og 3D-CAM-testene som brukes i vurderingen av POD, og ​​å evaluere deres gjennomførbarhet og kraftdetekterende delirium.

Etter å ha oppnådd godkjenning fra etikkkomiteen, vil alle pasienter som gjennomgår ortopediske, urologiske, generell kirurgiske, thorax- og karkirurgiske operasjoner ved det medisinske fakultetet i Istanbul, over 65 år, med en operasjonsvarighet på mer enn 60 minutter, inkludere i denne studien. Pasienter som reopereres, trenger re-intubasjon eller trekker samtykket vil bli ekskludert fra studien. Denne studien er planlagt som en observasjonell, prospektiv studie. Demografisk informasjon som alder, kjønn, høyde, vekt, komorbiditeter, operasjonsvarighet og anestesi, postoperativ smertenivå, anestesi- og smertebehandling, intensivbehandling og sykehusinnleggelsesperioder vil bli registrert fra filene deres. På postoperativ dag 1 vil deliriumutvikling bli evaluert med DSM-5 diagnostiske kriterier. Alle pasienter vil også bli evaluert av en annen lege med både DRS-R-98 og 3D-CAM tester. De samme testene vil bli gjentatt på postoperativ dag 2.