Comparação de DRS-R-98 e 3D-CAM na avaliação de delirium pós-operatório em pacientes idosos

O delirium pós-operatório (DPO) é um estado alterado de consciência transitório e geralmente totalmente reversível que se desenvolve de forma aguda ou subaguda após a cirurgia, caracterizado por flutuações diárias generalizadas no metabolismo e função cerebral. Pode ser visto como hiperativo (mania), hipoativo (depressivo) e tipo misto. Demonstrou-se estar associada ao aumento da morbidade, mortalidade, gastos com saúde e hospitalização prolongada no período pós-operatório. Em estudos, a frequência de DPO foi de 17-51% em cirurgia ortopédica, 11-46% em cirurgia cardíaca e 13-50% em cirurgia não cardíaca. Existem muitos estudos na literatura sobre idade avançada, comorbidades (ex: diabetes mellitus, acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, arritmias), demência, uso de óculos-aparelhos auditivos, medicamentos (anticolinérgicos, opioides, benzodiazepínicos etc.), duração de anestesia, tipo de cirurgia, distúrbios eletrolíticos, sangramento perioperatório, hipotensão, dor e internação em terapia intensiva unem-se como fatores de risco associados ao delirium. Esta condição, que tem uma etiologia multifatorial, muitas vezes não é reconhecida, não pode ser prevenida, não pode ser tratada e leva ao aumento da morbimortalidade. Portanto, é importante reconhecer o delirium que se desenvolve no período pós-operatório e realizar as intervenções necessárias.

Existem muitos testes usados ​​no diagnóstico de DPO. Testes de delírio; avalia o paciente em vários subtítulos, como orientação, memória, atenção, capacidade visual e espacial. O método padrão-ouro é o DSM-V (North American Diagnostic and Statistical Manual-V of Mental Disorders-V) para avaliar o estado de delirium. Existem também alguns outros testes como DRS-R-98 (The Delirium Rating Scale--Revised-98) e 3D-CAM (avaliação diagnóstica de 3 minutos para CAM-Confusion Assessment Method-defined delirium). Além da avaliação do paciente, esses testes são úteis para o clínico no diagnóstico de delirium. O objetivo do estudo é comparar os testes DRS-R-98 e 3D-CAM usados ​​na avaliação de DPO, e avaliar sua viabilidade e o poder de detecção de delirium.

Após obter a aprovação do comitê de ética, todos os pacientes submetidos a operações ortopédicas, urológicas, de cirurgia geral, torácica e vascular na Faculdade de Medicina de Istambul, acima de 65 anos, com duração de operação superior a 60 minutos, serão incluídos neste estudo. Os pacientes que forem reoperados, necessitarem de reintubação ou retirarem seu consentimento serão excluídos do estudo. Este estudo é planejado como um estudo observacional, prospectivo. Informações demográficas como idade, sexo, altura, peso, comorbidades, duração da operação e anestesia, nível de dor pós-operatória, manejo da anestesia e analgesia, cuidados intensivos e períodos de internação serão registradas em seus arquivos. No primeiro dia de pós-operatório, o desenvolvimento de delirium será avaliado com os critérios diagnósticos do DSM-5. Todos os pacientes também serão avaliados por outro médico com os testes DRS-R-98 e 3D-CAM. Os mesmos testes serão repetidos no 2º dia de pós-operatório.