Jämförelse av DRS-R-98 och 3D-CAM vid bedömning av postoperativt delirium hos äldre patienter

Postoperativt delirium (POD) är ett övergående och vanligtvis helt reversibelt förändrat medvetandetillstånd som utvecklas akut eller subakut efter operation, kännetecknat av utbredda, dagliga fluktuationer i hjärnans metabolism och funktion. Det kan ses som hyperaktiv (mani), hypoaktiv (depressiv) och blandad typ. Det har visat sig vara associerat med ökad sjuklighet, mortalitet, hälsokostnader och förlängd sjukhusvistelse under den postoperativa perioden. I studier visade sig frekvensen av POD vara 17-51 % vid ortopedisk kirurgi, 11-46 % vid hjärtkirurgi och 13-50 % vid icke-hjärtkirurgi. Det finns många studier i litteraturen om hög ålder, samsjukligheter (t.ex. diabetes mellitus, stroke, kranskärlssjukdom, arytmier), demens, användning av glasögon-hörapparater, mediciner (antikolinerga, opioid, bensodiazepiner etc.), varaktighet av anestesi, typ av operation, elektrolytrubbningar, perioperativ blödning, hypotoni, smärta och intensivvård förenar vistelse som riskfaktorer förknippade med delirium. Detta tillstånd, som har en multifaktoriell etiologi, är ofta okänt, oförebyggbart, obehandlat och leder till ökad sjuklighet och dödlighet. Därför är det viktigt att känna igen delirium som utvecklas under den postoperativa perioden och att utföra de nödvändiga ingreppen.

Det finns många tester som används för att diagnostisera POD. Delirium tester; den utvärderar patienten under många underrubriker såsom orientering, minne, uppmärksamhet, visuell och rumslig förmåga. Guldstandardmetoden är DSM-V (North American Diagnostic and Statistical Manual-V of Mental Disorders-V) för att bedöma deliriumstatus. Det finns också några andra tester som DRS-R-98 (The Delirium Rating Scale--Revised-98) och 3D-CAM (3-minuters diagnostisk bedömning för CAM-Confusion Assessment Method-definied delirium). Förutom patientbedömning är dessa tester användbara för läkaren vid diagnos av delirium. Syftet med studien är att jämföra DRS-R-98- och 3D-CAM-testerna som används vid bedömningen av POD, och att utvärdera deras genomförbarhet och kraftdetekterande delirium.

Efter att ha erhållit etikkommitténs godkännande kommer alla patienter som genomgår ortopediska, urologiska, allmänkirurgiska, bröst- och kärlkirurgiska operationer i Istanbuls medicinska fakultet, över 65 år gamla, med en operationslängd längre än 60 minuter att inkluderas i denna studie. Patienter som återopereras, behöver återintubation eller drar tillbaka sitt samtycke kommer att exkluderas från studien. Denna studie är planerad som en observationell, prospektiv studie. Demografisk information såsom ålder, kön, längd, vikt, komorbiditeter, operationslängd och anestesi, postoperativ smärtnivå, anestesi och smärtlindring, intensivvård och sjukhusvistelse kommer att registreras från deras filer. På postoperativ dag 1 kommer deliriumutveckling att utvärderas med DSM-5 diagnostiska kriterier. Alla patienter kommer också att utvärderas av en annan läkare med både DRS-R-98 och 3D-CAM-tester. Samma tester kommer att upprepas på postoperativ dag 2.