Vergelijking van DRS-R-98 en 3D-CAM bij de beoordeling van postoperatief delirium bij oudere patiënten

Postoperatief delirium (POD) is een voorbijgaande en meestal volledig omkeerbare veranderde bewustzijnstoestand die zich acuut of subacuut ontwikkelt na een operatie en wordt gekenmerkt door wijdverbreide, dagelijkse schommelingen in het metabolisme en de hersenfunctie. Het kan worden gezien als hyperactief (manie), hypoactief (depressief) en gemengd type. Er is aangetoond dat het verband houdt met verhoogde morbiditeit, mortaliteit, gezondheidsuitgaven en langdurige ziekenhuisopname in de postoperatieve periode. In onderzoeken bleek de frequentie van POD 17-51% te zijn bij orthopedische chirurgie, 11-46% bij hartchirurgie en 13-50% bij niet-cardiale chirurgie. Er zijn veel studies in de literatuur over hoge leeftijd, comorbiditeit (bijv. diabetes mellitus, beroerte, coronaire hartziekte, hartritmestoornissen), dementie, gebruik van bril-hoorapparaten, medicijnen (anticholinergica, opioïden, benzodiazepine enz.), duur anesthesie, type operatie, elektrolytenstoornissen, peri-operatieve bloedingen, hypotensie, pijn en verblijf op de intensive care verenigen zich als risicofactoren geassocieerd met delirium. Deze aandoening, die een multifactoriële etiologie heeft, wordt vaak niet herkend, is niet te voorkomen, niet te behandelen en leidt tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Daarom is het belangrijk om delier die zich in de postoperatieve periode ontwikkelt te herkennen en de nodige interventies uit te voeren.

Er zijn veel tests die worden gebruikt bij de diagnose van POD. Delirium-testen; het evalueert de patiënt onder vele subkoppen zoals oriëntatie, geheugen, aandacht, visueel en ruimtelijk vermogen. De gouden standaardmethode is DSM-V (North American Diagnostic and Statistical Manual-V of Mental Disorders-V) om de delierstatus te beoordelen. Er zijn ook enkele andere tests zoals DRS-R-98 (The Delirium Rating Scale--Revised-98) en 3D-CAM (3 minuten diagnostische beoordeling voor CAM-Confusion Assessment Method-defined delirium). Naast de beoordeling van de patiënt zijn deze tests nuttig voor de clinicus bij de diagnose van delirium. Het doel van de studie is om de DRS-R-98- en 3D-CAM-tests die worden gebruikt bij de beoordeling van POD te vergelijken en hun haalbaarheid en het vermogen om delirium te detecteren te evalueren.

Na goedkeuring van de ethische commissie zullen alle patiënten die orthopedische, urologische, algemene chirurgie, thoracale en vasculaire operaties ondergaan in de medische faculteit van Istanbul, ouder dan 65 jaar, met een operatieduur van meer dan 60 minuten, worden opgenomen in deze studie. Patiënten die opnieuw worden geopereerd, herintubatie nodig hebben of hun toestemming intrekken, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek. Deze studie is gepland als een observationele, prospectieve studie. Demografische informatie zoals leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, comorbiditeit, operatieduur en anesthesie, postoperatief pijnniveau, anesthesie en analgesiebeheer, intensive care en ziekenhuisopnames zullen uit hun bestanden worden geregistreerd. Op postoperatieve dag 1 zal de deliriumontwikkeling worden geëvalueerd met diagnostische criteria van DSM-5. Alle patiënten zullen ook worden beoordeeld door een andere arts met zowel DRS-R-98- als 3D-CAM-testen. Dezelfde tests worden herhaald op postoperatieve dag 2.