Сравнение DRS-R-98 и 3D-CAM в оценке послеоперационного делирия у пожилых пациентов

Послеоперационный делирий (ПОД) представляет собой преходящее и обычно полностью обратимое измененное состояние сознания, развивающееся остро или подостро после хирургического вмешательства, характеризующееся распространенными суточными колебаниями метаболизма и функции головного мозга. Его можно рассматривать как гиперактивный (мания), гипоактивный (депрессивный) и смешанный тип. Было показано, что это связано с повышенной заболеваемостью, смертностью, расходами на здравоохранение и длительной госпитализацией в послеоперационном периоде. В исследованиях было установлено, что частота POD составляет 17-51% при ортопедической хирургии, 11-46% при кардиохирургии и 13-50% при внесердечной хирургии. В литературе имеется много исследований, посвященных пожилому возрасту, сопутствующим заболеваниям (например, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, аритмии), деменции, использованию очков-слуховых аппаратов, лекарственным средствам (антихолинергическим, опиоидным, бензодиазепиновым и т. д.), продолжительности анестезии, типа операции, электролитных нарушений, периоперационного кровотечения, гипотензии, боли и интенсивной терапии объединяют пребывание как факторы риска, связанные с делирием. Это состояние, имеющее многофакторную этиологию, часто остается нераспознанным, непредотвратимым, неизлечимым и приводит к повышенной заболеваемости и смертности. Поэтому важно распознать делирий, развивающийся в послеоперационном периоде, и выполнить необходимые вмешательства.

Есть много тестов, используемых для диагностики POD. бредовые пробы; он оценивает пациента по многим подзаголовкам, таким как ориентация, память, внимание, зрительные и пространственные способности. Золотым стандартом для оценки статуса делирия является DSM-V (Североамериканское диагностическое и статистическое руководство-V по психическим расстройствам-V). Существуют также некоторые другие тесты, такие как DRS-R-98 (Шкала оценки делирия - пересмотренная версия-98) и 3D-CAM (3-минутная диагностическая оценка делирия, определяемого методом оценки спутанности сознания CAM). Помимо оценки состояния пациента, эти тесты полезны для клинициста при диагностике делирия. Целью исследования является сравнение тестов DRS-R-98 и 3D-CAM, используемых для оценки POD, а также оценка их выполнимости и мощности обнаружения бреда.

После получения одобрения комитета по этике в это исследование будут включены все пациенты старше 65 лет, перенесшие операции в области ортопедии, урологии, общей хирургии, торакальной и сосудистой хирургии на медицинском факультете Стамбула, с продолжительностью операции более 60 минут. Пациенты, которые повторно прооперированы, нуждаются в повторной интубации или отозвали свое согласие, будут исключены из исследования. Это исследование планируется как обсервационное проспективное исследование. Демографическая информация, такая как возраст, пол, рост, вес, сопутствующие заболевания, продолжительность операции и анестезии, уровень послеоперационной боли, управление анестезией и обезболиванием, периоды интенсивной терапии и госпитализации, будет записана из их файлов. В 1-й послеоперационный день развитие делирия будет оцениваться с помощью диагностических критериев DSM-5. Все пациенты также будут обследованы другим врачом с помощью тестов DRS-R-98 и 3D-CAM. Те же тесты будут повторены на 2-й послеоперационный день.