노인 환자의 수술 후 섬망 평가에서 DRS-R-98과 3D-CAM의 비교

수술 후 섬망(POD)은 뇌 대사 및 기능의 광범위하고 일상적인 변동을 특징으로 하는 수술 후 급성 또는 아급성으로 발생하는 일시적이고 일반적으로 완전히 가역적인 의식 변화 상태입니다. 과잉행동(조증), 저활동(우울증), 혼합형으로 볼 수 있다. 그것은 증가된 이환율, 사망률, 의료비 지출 및 수술 후 입원 기간 연장과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 연구에서 POD의 빈도는 정형외과 수술에서 17-51%, 심장 수술에서 11-46%, 비심장 수술에서 13-50%인 것으로 나타났습니다. 고령, 동반 질환(예: 당뇨병, 뇌졸중, 관상 동맥 질환, 부정맥), 치매, 안경 보청기 사용, 약물(항콜린제, 오피오이드, 벤조디아제핀 등), 지속 기간에 대한 문헌에는 많은 연구가 있습니다. 마취의 종류, 수술의 종류, 전해질 장애, 수술 전후 출혈, 저혈압, 통증 및 집중 치료가 섬망과 관련된 위험 요소로 통합됩니다. 다인성 병인이 있는 이 상태는 종종 인식되지 않고, 예방할 수 없고, 치료할 수 없으며 이환율과 사망률을 증가시킵니다. 따라서 수술 후 기간에 발생하는 섬망을 인식하고 필요한 중재를 수행하는 것이 중요합니다.

POD 진단에 사용되는 많은 테스트가 있습니다. 섬망 테스트; 방향, 기억력, 주의력, 시각 및 공간 능력과 같은 많은 하위 항목으로 환자를 평가합니다. 섬망 상태를 평가하기 위한 표준 방법은 DSM-V(정신 장애의 북미 진단 및 통계 매뉴얼-V-V)입니다. DRS-R-98(The Delirium Rating Scale--Revised-98) 및 3D-CAM(CAM-Confusion Assessment Method 정의 섬망에 대한 3분 진단 평가)과 같은 다른 테스트도 있습니다. 환자 평가 외에도 이러한 테스트는 임상의가 섬망을 진단하는 데 유용합니다. 이 연구의 목적은 POD 평가에 사용되는 DRS-R-98 및 3D-CAM 테스트를 비교하고 실행 가능성과 섬망 감지 전력을 평가하는 것입니다.

윤리 위원회의 승인을 받은 후 이스탄불 의과대학에서 정형외과, 비뇨기과, 일반외과, 흉부 및 혈관 수술을 받는 65세 이상, 수술 시간이 60분 이상인 모든 환자가 이 연구에 포함됩니다. 재수술을 받았거나 재삽관이 필요하거나 동의를 철회한 환자는 연구에서 제외됩니다. 본 연구는 관찰적, 전향적 연구로 계획되어 있다. 연령, 성별, 신장, 체중, 합병증, 수술 및 마취 기간, 수술 후 통증 수준, 마취 및 진통 관리, 집중 치료 및 입원 기간과 같은 인구 통계 정보가 파일에서 기록됩니다. 수술 후 1일째에 DSM-5 진단 기준으로 섬망 발달을 평가합니다. 모든 환자는 DRS-R-98 및 3D-CAM 테스트를 통해 다른 의사에 의해 평가됩니다. 수술 후 2일째에도 동일한 검사를 반복합니다.