炎症性腸疾患における遠隔医療の有効性 (TIGE-Rus)
これは、炎症性腸疾患 (IBD) 患者に対する遠隔医療 (遠隔モニタリング、遠隔教育、遠隔相談) の影響を評価するための前向きランダム化研究です。 研究の主な目的は、遠隔医療が IBD の生活の質に及ぼす影響を評価することです。 研究の二次エンドポイントは、薬物有害反応を最小限に抑えること、IBDの再発数を減らすこと、服薬アドヒアランスを改善すること、医療ケアの満足度を向上させること、医療資源の使用を最小限に抑えることです。
60名の患者を登録する予定です。 研究期間は 1 年間です (6 か月 - 患者登録、6 か月 - 遠隔医療介入)。
研究は 3 つの段階で構成されます。 第 1 段階は、消化器科での治療後の IBD 患者の選択です。 第 2 段階は、対面での予約と一般的な推奨事項 (観察グループに対する) です。ウェブプラットフォーム上の毎月のアンケートへの回答、チャットまたは電話による医師との連絡の可能性、教育情報へのアクセス(介入グループ向け)。 第 3 段階は、IBD 活動性 (6 か月後の再入院)、心理的健康、生活の質、服薬遵守などの評価です。
調査の概要
詳細な説明
ボランティア数:IBD患者60名 研究期間:1年(6ヶ月 - 患者登録、6ヶ月 - 遠隔医療介入)。
包含基準:
- 年齢は18歳以上。
- インフォームドコンセントに署名しました。
- 診断: クローン病 (ICD-10 コード K50.0、K50.1、K50.8、K50.9) および潰瘍性大腸炎 (K51.0、 K51.2、51.3、K51.5、K51.8)。
除外基準:
- 重度の認知機能障害。
- 急性精神疾患;
- 遠隔医療介入に参加するための技術的能力の欠如(スマートフォン、コンピュータ、タブレットを操作するスキルを持たず、適切な技術的手段がない)。
- 他の臨床研究への参加。
- 積極的な治療が必要な腫瘍性疾患。
- インフォームドコンセントへの署名を拒否した患者。
遠隔モニタリング プログラムに関連した外来観察 - 参加者 30 名。
遠隔モニタリング プログラムに接続しない外来モニタリング - 参加者 30 名。
研究デザイン:
ステージ 1: 消化器科での入院治療後に対象基準を満たす IBD 患者の選択。 参加者をランダムに 2 つのグループに分けます。外来での対面観察と遠隔医療技術を使用した観察です。 インフォームドコンセントに署名し、アンケートに記入します。
- 潰瘍性大腸炎患者に対する簡易臨床大腸炎活動指数(SCCAI)アンケート、クローン病患者に対するハーベイ・ブラッドショー指数(HBI)アンケート。
- 世界保健機関の生活の質 (WHOQOL-26): 健康関連の生活の質を評価するためのアンケート。
- SIBDQ: 炎症性腸疾患に関する短いアンケート。
- 仕事の生産性と活動の障害アンケート (WPAI): 仕事の生産性と活動の障害を評価するために使用されるアンケート。
- 病院不安およびうつ病スケール (HADS);
- トロント失感情症スケール (TAS-26): 失感情症 (心身症発症の危険因子) を評価するために使用されます。
- 内臓過敏度指数 (VSI): 内臓過敏度の指数を決定するための特別な消化器科アンケート。
- PSQ-18: 患者満足度アンケート。
- 治療へのアドヒアランスを判定するための一般投薬アドヒアランス スケール (GMAS)。
ステージ 2: 外来観察グループの場合: 対面予約 1 回、一般的な推奨事項。
遠隔監視グループの場合、患者は少なくとも月に 1 回 Web プラットフォームにログインします。 患者が遠隔医療プラットフォームにログインするとき、次のスコアを入力する必要があります:1) 潰瘍性大腸炎の場合は SCCAI、クローン病の場合はハーベイ・ブラッドショー指数。 2) 疾患の動態を評価するための IBD ディスク質問票。 スコアリング システムの結果は、信号機 (赤、黄、緑) で医療専門家と患者に表示されます。 患者に病気が再発した場合は、医師に連絡するよう指示されます。
介入グループの患者は、リクエストに応じてチャットまたは電話による消化器科医とのオンライン相談が可能となり、IBD、必要なライフスタイルの変更、食事の推奨事項に関する教育情報にアクセスできます。
観察期間全体を通じて両方のグループで評価されるべきもの:
- 予定されたおよび予定外の訪問の頻度、医療機関への入院、法定の健康保険制度内の支援。
- IBDに関連する外科的介入の数。
- 活動障害と仕事の生産性。
- IBDの合併症による死亡率。
- 州と患者の医療費支出。
ステージ 3: IBD 活動性を評価するため (臨床検査および機器検査)、無作為化の 6 か月後に両グループを再入院。
両方のグループのすべてのアンケートに再度回答します。
この研究の目的は、IBD における遠隔医療の影響を評価することです。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Moscow、ロシア連邦
- Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢は18歳以上。
- インフォームドコンセントに署名しました。
- 診断: クローン病 (ICD-10 コード K50.0、K50.1、K50.8、K50.9) および潰瘍性大腸炎 (K51.0、 K51.2、51.3、K51.5、K51.8)。
除外基準:
- 重度の認知機能障害。
- 急性精神疾患;
- 遠隔医療介入に参加するための技術的能力の欠如(スマートフォン、コンピュータ、タブレットを操作するスキルを持たず、適切な技術的手段がない)。
- 他の臨床研究への参加。
- 積極的な治療が必要な腫瘍性疾患。
- インフォームドコンセントへの署名を拒否した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:遠隔モニタリング
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A) Web プラットフォーム上の月次完了データ: 1) 潰瘍性大腸炎の SCCAI およびクローン病の Harvey-Bradshaw 指数。 2) 疾患の動態を評価するための IBD ディスク質問票。 3) 一般的な血液検査。 B) チャットまたは電話によるリクエストに応じて、消化器科医とのオンライン相談が可能。 C) IBD、必要なライフスタイルの変更、食事の推奨事項に関する教育情報へのアクセス。 D) 介入グループの各患者に毎月電話がかけられ、患者の疑問や懸念に答え、チェックリストに従って面接が行われます。 |
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介入なし:観察グループ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IBDにおける健康関連の生活の質を変える
時間枠:完了後、最長6か月
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炎症性腸疾患短期アンケート (SIBDQ) に従って、IBD の生活の質を変えます。 最大スコアは 70、最小スコアは 10 です。 < 50 は HRQol が低いことを意味します。 >50 最適な HRQol スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します |
完了後、最長6か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HADS によって測定される IBD 患者の心理的健康状態の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) に従って、IBD 患者の心理的健康を変化させます。
各項目は、0 ~ 3 の範囲の 4 つの選択肢からなる反応スケールでスコア付けされます。疑わしい場合には 8 ~ 10 のスコアを付け、うつ病と不安の明らかな場合には 11 以上をスコア付けします。
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完了後、最長6か月
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クローン病 (CD) の臨床活動の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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クローン病活性指数 (CDAI) に基づく CD の臨床活性。これは試験の「ゴールド スタンダード」です。 CDAI は、症状、臨床検査、腸外合併症、一般的な健康状態に関する質問で構成されます。 < 150 - 寛解; 150-300 - 軽度。 301-450 - 中程度。 >450 - 重度。スコアが低いほど、結果が良好であることを意味します。 |
完了後、最長6か月
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潰瘍性大腸炎(UC)の臨床活動の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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臨床症状および内視鏡活動に関する質問を含む、潰瘍性疾患活動性指数 (UCDAI) に基づく UC の臨床活動性。 0-2 - 寛解; 3-6 - 軽度。 7-10 - 中程度。 >10 - 重度。スコアが低いほど、結果が良好であることを意味します。 |
完了後、最長6か月
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一般的な服薬アドヒアランスを変更する
時間枠:完了後、最長6か月
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一般投薬アドヒアランス スケールに基づく、処方薬の遵守、患者のコンプライアンス。
0-26 - 非付着。 27-33 - 支持者。
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完了後、最長6か月
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アザチオプリンを服用している患者における白血球減少症の変化率
時間枠:完了後、最長6か月
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白血球減少症を発症してアザチオプリンを服用している患者の数。
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完了後、最長6か月
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医療に対する満足度の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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患者満足度アンケート - 18 (PSQ-18) に基づく医療に対する患者の満足度。 最大スコアは 90、最小スコアは 18 です。 スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。 |
完了後、最長6か月
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VSIによって測定されるIBD患者の心理的健康の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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内臓過敏度指数 (VSI) に従って、IBD 患者の心理的健康を変化させます。
最小値は 0、最大値は 75 です。
0-10 - 消化管特有の不安なし。 11-30 - 中等度の消化器系特有の不安。 31 - 75 - 重度の消化器系特有の不安。スコアが低いほど、結果が良好であることを意味します。
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完了後、最長6か月
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TAS-26 によって測定される IBD 患者の心理的健康の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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トロント失感情症スケール (TAS-26) アンケートに従って、IBD 患者の心理的幸福を変化させます。
26-62 - 失感情症なし。 63-74 - 疑わしいケース。 75 - 130 - 決定的なケース。
スコアが低いほど結果を意味します。
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完了後、最長6か月
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WHOQOL-26 によって測定される IBD の生活の質の変化
時間枠:完了後、最長6か月
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世界保健機関の生活の質 (WHOQOL-26) アンケートに従って、IBD の生活の質を変更します。 各ドメインの最大スコアは 100% で、最小スコアは 0% です。 スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。 |
完了後、最長6か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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UCの内視鏡的活動を測定するには
時間枠:完了後、最長6か月
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UCの内視鏡活動は、メイヨー内視鏡スコア(MES)によって測定されます。 0 - 正常または非活動性疾患。
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完了後、最長6か月
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CD の内視鏡的活動を測定するには
時間枠:完了後、最長6か月
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UCの内視鏡活性は、クローン病の簡易内視鏡スコア(SES-CD)によって測定されます。
0-2 - 寛解; 3-6 - 軽度の重症度。 7-15 - 中等度の重症度。 >15 - 重度。
スコアが低いほど、結果が良好であることを意味します。
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完了後、最長6か月
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IBDの組織学的活性を決定するには
時間枠:完了後、最長6か月
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IBD の組織学的活性は、組織学的物質における炎症の兆候の存在、および組織学的物質における炎症の兆候の存在という 2 つのスケールで測定されます。組織学的物質に炎症の兆候はない。
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完了後、最長6か月
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一般的な服薬アドヒアランスの違い
時間枠:完了後、最長6か月
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処方薬に対するアドヒアランスの変化。アドヒアランスの 5 つのレベルで解釈されます。
0-10 - 遵守度が低い。 11-16 - 遵守度が低い。 17-26 - 部分的な遵守。 27-29 - 良好な遵守。 30-33 - 高い密着性。
スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。
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完了後、最長6か月
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予定外の医療受診の数を変更する
時間枠:完了後、最長6か月
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電子健康記録に記録された、IBD の症状のために医師を予定外に受診した回数。
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完了後、最長6か月
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外科的介入の回数を変更する
時間枠:完了後、最長6か月
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電子健康記録に記録された IBD 合併症に対する外科的介入の数。
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完了後、最長6か月
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入院日数の変更
時間枠:完了後、最長6か月
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電子医療記録に記録された、何らかの理由による予定外の入院の数。
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完了後、最長6か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Yuliya F Shumskaya、Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department
- スタディディレクター:Anton V Vladzymyrskyy, PhD、Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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