腹腔鏡下胆嚢摘出術中の徐脈性不整脈の予防のためのグリコピロレートの予防

腹腔鏡手術の出現により、いくつかの臓器へのアプローチ方法が変わりました。 腹腔鏡手術にはいくつかの利点がありますが、手術中に起こる生理学的変化により重篤な合併症が発生する可能性があります。 心血管系は、腹腔鏡検査中に人体の中で最も困難なシステムの 1 つです。 腹腔内へのガスの注入は不整脈を引き起こす可能性があります。 腹腔鏡手術の発生率は14～27％と高く、これは「開腹」手術よりも高いです。 生命を脅かす徐脈性不整脈 (洞性徐脈、結節調律、房室解離および心収縮) は、腹腔鏡手術中に頻繁に発生します。これは、腹膜注入の開始時に腹膜が急速に伸張することによって開始される迷走神経を介した心血管反射に起因します。 腹腔鏡下胆嚢摘出術中の心血管惨事を予防または制御するための対策に取り組んだ研究があります。 腹腔鏡下手術中の徐脈の予防のために、抗コリン薬、特にグリコピロレートとアトロピンの投与を示唆する研究もあります。 一方、アトロピンは頻脈性不整脈のリスクを高めるため、賢明な使用を推奨する研究もあります。 グリコピロレートは、唾液、気管気管支、および咽頭の分泌物を減少させ、胃分泌物の量と遊離酸性度を減少させ、麻酔導入および挿管中の心臓迷走神経抑制反射を遮断するために、術前の抗ムスカリン薬として一般的に使用される合成抗コリン薬です。

仮説 グリコピロレートの投与により、腹腔鏡下胆嚢摘出術中の徐脈の発生率が減少します。

一般目的 腹腔鏡下胆嚢摘出術中の徐脈性不整脈の予防に対するグリコピロレートの役割を評価すること。

具体的な目的

1. 気腹後のさまざまな時間間隔での心拍数とリズムの変化を評価します。
2. 気腹後のさまざまな時間間隔での収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈血圧の変化を評価します。