初期APRI値の上昇はSALDに関連していた

成人敗血症患者（18歳以上）を研究参加者として含めたが、データベースに複数の入院記録がある場合、最初の入院と最初のICU入院に関するデータが利用可能な患者のみが研究に登録された。 除外基準には以下が含まれます: 1) あらゆる種類の慢性肝疾患。 2）ウイルス性肝炎。 3) 原発性急性胆管症。 4）胆嚢炎。 5）肝梗塞。 6）肝臓壊死。 7）肝臓の外傷。 8) ICU 滞在期間が 24 時間未満。 ICU入室後最初の24時間にASTとPLTのデータが同時に得られなかった患者も除外された。

以下の指標は直接抽出されるか、データベース (MIMIC IV) から導出されます。重さ;性別;高血圧、陳旧性心筋梗塞、慢性心不全、脳血管疾患、慢性肺疾患、慢性腎疾患、糖尿病などの併存疾患。血液、肺、皮膚および軟部組織、腹腔および尿路を含む感染部位。 ICU入院初日の疾患重症度スコア（急性生理学スコアIII（APS III）、逐次臓器不全評価（SOFA）、ロジスティック臓器不全スコア（LODS）、オックスフォード急性重症度スコア（OASIS）および簡易急性生理学を含む）スコア II (SAPS II);最初の 24 時間の平均バイタルサインには、心拍数 (HR)、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧 (MAP)、呼吸数 (RR)、体温、脈拍酸素飽和度 (SPO2) が含まれます。 ICU入院初日以内に受けた治療（侵襲的換気、昇圧剤療法、腎代替療法、非経口栄養（PN）サポートなど）。白血球（WBC）数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、平均赤血球ヘモグロビン（MCH）、平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）、平均赤血球体積（MCV）、赤血球（RBC）、赤血球分布などの初期検査パラメータ幅（RDW）、血小板、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、総ビリルビン（TBIL）、アルカリホスファターゼ（ALP）、アルブミン、血中尿素窒素（BUN）、クレアチニン、重炭酸塩、アニオンギャップ、ナトリウム、カリウム、塩化物、総カルシウム、グルコース、プロトロンビン時間（PT）、部分プロトロンビン時間（APTT）、国際正規化比（INR）およびAPRI。集中治療室 (ICU) の在院日数 (LOS)、病院の LOS、ICU 死亡率、院内死亡率、30 日死亡率などの臨床転帰測定。

APS III、SOFA、LODS、OASIS、SAPS II を含む疾患重症度スコアは、Johnson et al. が提供する SQL コードを使用して計算されます。 APRIは、(AST(IU/L)/正常上限)/PLT(k/uL)×100によって計算されます。 敗血症は、敗血症および敗血症性ショックに関する第 3 回国際コンセンサス定義 (敗血症-3) に従って診断されます。 簡単に説明すると、感染病巣が確認または疑われる患者であり、SOFA≧2を併発している患者。 SALDは以下の基準によって診断された：（1）ALTまたはAST≧正常レベルの上限の20倍。または (2) TBIL≧2.0 mg/dL。 SALD は、TBIL の上昇の有無に基づいて、低酸素性肝炎と敗血症誘発性胆汁うっ滞 (SIC) にさらに分類されます。 低酸素性肝炎は、トランスアミナーゼの上昇（>800 IU/L）が存在する場合にのみ診断されます。 SIC は TBIL が上昇した場合 (≧2.0 mg/dL) に診断されます。 不適格な患者を除外した後、データは徹底的に検査され、論理チェックに失敗した極端な誤った値が削除されました。 サンプルサイズの 30% を超える欠損データを持つ変数は除外されました。 欠損値のある残りの変数については、それらに対処するために平均代入法が適用されました。

まず、MIMIC IV データベースを使用し、関連分析を使用して APRI と SALD の発生との相関関係を評価しました。 次に、独自のデータを使用してこれらの結果を検証しました。