Повышенное начальное значение APRI было связано с SALD

Мы включили взрослых пациентов с сепсисом (≥18 лет) в качестве участников исследования, но только те, у кого были данные об их первой госпитализации и первом поступлении в отделение интенсивной терапии, были зачислены в наше исследование, если у них было несколько записей о поступлении в базу данных. Критериями исключения являются: 1) все виды хронических заболеваний печени; 2) вирусный гепатит; 3) первичные острые холангиопатии; 4) холецистит; 5) инфаркт печени; 6) некроз печени; 7) травма печени; 8) продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии < 24 часов. Пациенты без одновременных данных AST и PLT в первые 24 часа после поступления в ОИТ также были исключены.

Следующие показатели были извлечены непосредственно или получены из базы данных (MIMIC IV): возраст; масса; пол; сопутствующая патология, включая гипертензию, перенесенный ранее инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность, цереброваскулярное заболевание, хроническое заболевание легких, хроническое заболевание почек и диабет; очаг инфекции, включая кровь, легкие, кожу и мягкие ткани, брюшную полость и мочевыводящие пути; оценки тяжести заболевания в течение первого дня поступления в отделение интенсивной терапии, включая шкалу острой физиологии III (APS III), оценку последовательной органной недостаточности (SOFA), шкалу логистической органной дисфункции (LODS), оксфордскую шкалу острой тяжести заболевания (OASIS) и упрощенную острую физиологию Оценка II (SAPS II); средние жизненные показатели в первые 24 часа, включая частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (САД), частоту дыхания (ЧД), температуру и пульсовое насыщение кислородом (SPO2); лечение, полученное в течение первого дня поступления в ОИТ, включая инвазивную вентиляцию легких, вазопрессорную терапию, заместительную почечную терапию и поддержку парентерального питания (ПП); исходные лабораторные параметры, включая количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин, гематокрит, средний корпускулярный гемоглобин (MCH), среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC), средний корпускулярный объем (MCV), эритроциты (RBC), распределение эритроцитов ширина (RDW), тромбоциты, аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST), общий билирубин (TBIL), щелочная фосфатаза (ALP), альбумин, азот мочевины крови (BUN), креатинин, бикарбонат, анионная щель, натрий, калий , хлорид, общий кальций, глюкоза, протромбиновое время (PT), частичное протромбиновое время (APTT), международное нормализованное отношение (INR) и APRI; показатели клинического исхода, включая продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), продолжительность пребывания в больнице, смертность в ОИТ, внутрибольничную смертность и 30-дневную смертность.

Показатели тяжести заболевания, включая APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, рассчитываются с использованием кода SQL, предоставленного Johnson et al. APRI рассчитывается как (AST(МЕ/л)/верхние пределы нормы)/PLT(k/мкл)×100. Сепсис диагностируется в соответствии с Третьим международным консенсусом определений сепсиса и септического шока (Сепсис-3). Кратко, пациенты с подтвержденными или подозреваемыми очагами инфекционных заболеваний и сопутствующим SOFA ≥2. SALD диагностировали по следующим критериям: (1) АЛТ или АСТ ≥20 раз превышали верхний предел нормального уровня; или (2) TBIL≥2,0 мг/дл. SALD далее подразделяется на гипоксический гепатит и сепсис-индуцированный холестаз (SIC) в зависимости от наличия или отсутствия повышенного уровня TBIL. Гипоксический гепатит диагностируется только при наличии повышенной активности трансаминаз (>800 МЕ/л); и SIC диагностируется, когда TBIL повышен (≥2,0 мг/дл). После исключения неподходящих пациентов данные подверглись тщательной проверке, а экстремальные и ошибочные значения, которые не прошли логическую проверку, были удалены. Переменные с отсутствующими данными, превышающими 30% размера выборки, были исключены. Для остальных переменных с отсутствующими значениями был применен метод вменения среднего значения.

Сначала мы использовали базу данных MIMIC IV для оценки корреляции между APRI и возникновением SALD с использованием ассоциативного анализа. Затем мы проверили эти результаты, используя наши собственные данные.