Une valeur APRI initiale élevée était associée à SALD

Nous avons inclus des patients adultes atteints de septicémie (≥ 18 ans) en tant que participants à l'étude, mais seuls ceux qui disposaient de données pour leur première hospitalisation et leur première admission en USI ont été inscrits à notre étude, s'ils avaient plusieurs dossiers d'admission dans la base de données. Les critères d'exclusion comprennent : 1) tous les types de maladies chroniques du foie ; 2) hépatite virale ; 3) cholangiopathies aiguës primaires ; 4) cholécystite ; 5) infarctus hépatique ; 6) nécrose du foie ; 7) traumatisme hépatique ; 8) durée du séjour en soins intensifs < 24 heures. Les patients sans données AST et PLT simultanées dans les 24 premières heures après l'admission en USI ont également été exclus.

Les indicateurs suivants ont été extraits directement ou dérivés de la base de données (MIMIC IV) : âge ; poids; genre; la comorbidité, y compris l'hypertension, l'ancien infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque chronique, les maladies cérébrovasculaires, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies rénales chroniques et le diabète ; site d'infection, y compris le sang, les poumons, la peau et les tissus mous, la cavité abdominale et les voies urinaires ; scores de gravité de la maladie au cours du premier jour d'admission aux soins intensifs, y compris le score de physiologie aiguë III (APS III), l'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA), le score de dysfonctionnement des organes logistiques (LODS), le score de gravité aiguë de la maladie d'Oxford (OASIS) et la physiologie aiguë simplifiée Note II (SAPS II) ; signes vitaux moyens au cours des premières 24 heures, y compris la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle systolique (PAS), la pression artérielle diastolique (PAD), la pression artérielle moyenne (PAM), la fréquence respiratoire (RR), la température et la saturation en oxygène du pouls (SPO2) ; le traitement reçu le premier jour de l'admission aux soins intensifs, y compris la ventilation invasive, la thérapie vasopressive, la thérapie de remplacement rénal et le soutien à la nutrition parentérale (NP) ; paramètres de laboratoire initiaux, y compris le nombre de globules blancs (GB), l'hémoglobine, l'hématocrite, l'hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH), la concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine (MCHC), le volume corpusculaire moyen (MCV), les globules rouges (RBC), la distribution des globules rouges (RDW), plaquettes, alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), bilirubine totale (TBIL), phosphatase alcaline (ALP), albumine, azote uréique du sang (BUN), créatinine, bicarbonate, trou anionique, sodium, potassium , chlorure, calcium total, glucose, temps de prothrombine (PT), temps de prothrombine partiel (APTT), rapport international normalisé (INR) et APRI ; les mesures des résultats cliniques, y compris la durée du séjour en unité de soins intensifs (USI), la durée du séjour à l'hôpital, la mortalité en USI, la mortalité à l'hôpital et la mortalité à 30 jours.

Les scores de gravité de la maladie, y compris APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, sont calculés à l'aide du code SQL fourni par Johnson et al. L'APRI est calculé par (AST(UI/L)/limites supérieures de la normale)/PLT(k/uL)×100. La septicémie est diagnostiquée selon les définitions du troisième consensus international pour la septicémie et le choc septique (septicémie-3). En bref, les patients avec des foyers infectieux confirmés ou suspectés et un SOFA≥2 concomitant. Le SALD a été diagnostiqué selon les critères suivants : (1) ALT ou AST ≥ 20 fois la limite supérieure du niveau normal ; ou (2) TBIL≥2.0 mg/dl. La SALD est en outre divisée en hépatite hypoxique et cholestase induite par la septicémie (SIC), en fonction de la présence ou de l'absence d'un TBIL élevé. L'hépatite hypoxique est diagnostiquée lorsqu'une transaminase élevée (> 800 UI/L) est présente uniquement ; et la SIC est diagnostiquée lorsque le TBIL est élevé (≥ 2,0 mg/dL). Suite à l'exclusion des patients inéligibles, les données ont fait l'objet d'un examen approfondi, et les valeurs extrêmes et erronées qui n'avaient pas réussi les vérifications logiques ont été supprimées. Les variables avec des données manquantes dépassant 30 % de la taille de l'échantillon ont été exclues. Pour les variables restantes avec des valeurs manquantes, la méthode d'imputation moyenne a été appliquée pour les traiter.

Nous avons d'abord utilisé la base de données MIMIC IV pour évaluer la corrélation entre l'APRI et la survenue de SALD à l'aide d'une analyse d'association. Nous avons ensuite validé ces résultats avec nos propres données.