Verhoogde initiële APRI-waarde was geassocieerd met SALD

We namen volwassen sepsispatiënten (≥18 jaar) op als deelnemers aan de studie, maar alleen degenen die gegevens beschikbaar hadden voor hun eerste ziekenhuisopname en eerste IC-opname werden in onze studie opgenomen, als ze meerdere opnamerecords in de database hadden. Uitsluitingscriteria zijn onder meer: ​​1) alle soorten chronische leverziekte; 2) virale hepatitis; 3) primaire acute cholangiopathieën; 4) cholecystitis; 5) leverinfarct; 6) levernecrose; 7) levertrauma; 8) duur IC-verblijf < 24 uur. Patiënten zonder gelijktijdige ASAT- en PLT-gegevens in de eerste 24 uur na IC-opname werden ook uitgesloten.

De volgende indicatoren zijn rechtstreeks uit de database gehaald of afgeleid (MIMIC IV): leeftijd; gewicht; geslacht; comorbiditeit, waaronder hypertensie, oud myocardinfarct, chronisch hartfalen, cerebrovasculaire ziekte, chronische longziekte, chronische nierziekte en diabetes; infectieplaats, inclusief bloed, longen, huid en zacht weefsel, buikholte en urinewegen; ziekte-ernstscores binnen de eerste dag van IC-opname, waaronder Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of disease Score (OASIS) en Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II); gemiddelde vitale functies in de eerste 24 uur, inclusief hartslag (HR), systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële druk (MAP), ademhalingsfrequentie (RR), temperatuur en pulszuurstofverzadiging (SPO2); behandeling ontvangen binnen de eerste dag van opname op de IC, inclusief invasieve beademing, vasopressortherapie, nierfunctievervangende therapie en ondersteuning van parenterale voeding (PN); initiële laboratoriumparameters, waaronder aantal witte bloedcellen (WBC), hemoglobine, hematocriet, gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH), gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC), gemiddeld corpusculair volume (MCV), rode bloedcellen (RBC), distributie van rode bloedcellen breedte (RDW), bloedplaatjes, alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), totaal bilirubine (TBIL), alkalische fosfatase (ALP), albumine, bloedureumstikstof (BUN), creatinine, bicarbonaat, anionische kloof, natrium, kalium , chloride, totaal calcium, glucose, protrombinetijd (PT), partiële protrombinetijd (APTT), internationale genormaliseerde ratio (INR) en APRI; klinische uitkomstmaten, waaronder intensive care-afdeling (ICU), verblijfsduur (LOS), ziekenhuis-LOS, ICU-mortaliteit, ziekenhuissterfte en 30-dagen mortaliteit.

De scores voor de ernst van de ziekte, waaronder APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, worden berekend met behulp van de SQL-code van Johnson et al. APRI wordt berekend door (AST(IU/L)/bovengrens van normaal)/PLT(k/uL)×100. Sepsis wordt gediagnosticeerd volgens de Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). In het kort, patiënten met bevestigde of vermoede foci van infectieuze en een gelijktijdige SOFA≥2. SALD werd gediagnosticeerd aan de hand van de volgende criteria: (1) ALT of AST ≥ 20 maal de bovengrens van het normale niveau; of (2) TBIL≥2,0 mg/dL. SALD wordt verder onderverdeeld in hypoxische hepatitis en sepsis-geïnduceerde cholestase (SIC), gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van verhoogde TBIL. Hypoxische hepatitis wordt gediagnosticeerd wanneer alleen verhoogde transaminase (> 800 IE/L) aanwezig is; en SIC wordt gediagnosticeerd wanneer TBIL verhoogd is (≥2,0 mg/dL). Na de uitsluiting van patiënten die niet in aanmerking kwamen, ondergingen de gegevens een grondig onderzoek en werden extreme en foutieve waarden verwijderd die niet door logische controles kwamen. Variabelen met ontbrekende gegevens van meer dan 30% van de steekproefomvang werden uitgesloten. Voor de resterende variabelen met ontbrekende waarden werd de gemiddelde imputatiemethode toegepast om ze aan te pakken.

We hebben eerst de MIMIC IV-database gebruikt om de correlatie tussen APRI en het optreden van SALD te beoordelen met behulp van associatieanalyse. Vervolgens hebben we deze resultaten gevalideerd met behulp van onze eigen gegevens.