初始 APRI 值升高与 SALD 相关

我们纳入了成年脓毒症患者（≥18岁）作为研究参与者，但只有那些拥有首次住院和首次入住 ICU 数据的患者（如果他们在数据库中有多个入院记录）才会被纳入我们的研究。 排除标准包括：1）各类慢性肝病； 2）病毒性肝炎； 3）原发性急性胆管病； 4）胆囊炎； 5）肝梗塞； 6）肝坏死； 7）肝脏外伤； 8) ICU停留时间<24小时。 入住 ICU 后前 24 小时内没有同时 AST 和 PLT 数据的患者也被排除。

以下指标是直接提取或从数据库（MIMIC IV）导出的：年龄；重量;性别;合并症，包括高血压、陈旧性心肌梗死、慢性心力衰竭、脑血管疾病、慢性肺病、慢性肾病、糖尿病等；感染部位，包括血液、肺、皮肤软组织、腹腔和泌尿道；入ICU第一天的疾病严重程度评分，包括急性生理学评分III（APS III）、序贯器官衰竭评估（SOFA）、逻辑器官功能障碍评分（LODS）、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和简化急性生理学评分分数 II (SAPS II)；前24小时的平均生命体征，包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、体温和脉搏氧饱和度（SPO2）；入住 ICU 的第一天内接受的治疗，包括有创通气、血管加压治疗、肾脏替代治疗和肠外营养 (PN) 支持；初始实验室参数，包括白细胞（WBC）计数、血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐、碳酸氢盐、阴离子间隙、钠、钾、氯离子、总钙、葡萄糖、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和APRI；临床结果指标，包括重症监护病房 (ICU) 住院时间 (LOS)、医院 LOS、ICU 死亡率、住院死亡率和 30 天死亡率。

疾病严重程度评分，包括 APS III、SOFA、LODS、OASIS、SAPS II，使用 Johnson 等人提供的 SQL 代码计算。 APRI的计算公式为(AST(IU/L)/正常值上限)/PLT(k/uL)×100。 脓毒症根据《脓毒症和脓毒性休克第三次国际共识定义》(Sepsis-3) 进行诊断。 简而言之，患有确诊或疑似传染灶且并发 SOFA ≥ 2 的患者。 SALD的诊断标准如下：（1）ALT或AST≥正常水平上限20倍；或（2）TBIL≥2.0 毫克/分升。 根据是否存在升高的 TBIL，SALD 进一步分为缺氧性肝炎和脓毒症诱发的胆汁淤积 (SIC)。 仅当转氨酶升高（>800 IU/L）时，即可诊断为缺氧性肝炎；当 TBIL 升高（≥2.0 mg/dL）时诊断为 SIC。 排除不符合条件的患者后，对数据进行彻底检查，并删除未通过逻辑检查的极端值和错误值。 缺失数据超过样本量 30% 的变量被排除。 对于其余存在缺失值的变量，采用均值插补法进行处理。

我们首先使用 MIMIC IV 数据库通过关联分析评估 APRI 与 SALD 发生之间的相关性。 然后我们使用自己的数据验证了这些结果。