Kohonnut alkuperäinen APRI-arvo yhdistettiin SALD:iin

Otimme tutkimukseen osallistujina aikuisia sepsispotilaita (≥18-vuotiaita), mutta vain ne, joilla oli saatavilla tietoja ensimmäisestä sairaalahoidosta ja ensimmäisestä tehohoitoon pääsystään, otettiin mukaan tutkimukseemme, jos heillä oli tietokannassa useita vastaanottotietueita. Poissulkemiskriteerit sisältävät: 1) kaikentyyppiset krooniset maksasairaudet; 2) virushepatiitti; 3) primaariset akuutit kolangiopatiat; 4) kolekystiitti; 5) maksainfarkti; 6) maksanekroosi; 7) maksavaurio; 8) tehohoitojakson pituus < 24 tuntia. Myös potilaat, joilla ei ollut samanaikaisia ​​AST- ja PLT-tietoja ensimmäisten 24 tunnin aikana teho-osastolle saapumisen jälkeen, suljettiin pois.

Seuraavat indikaattorit poimittiin suoraan tai johdettiin tietokannasta (MIMIC IV): ikä; paino; sukupuoli; samanaikainen sairaus, mukaan lukien verenpainetauti, vanha sydäninfarkti, krooninen sydämen vajaatoiminta, aivoverisuonitauti, krooninen keuhkosairaus, krooninen munuaissairaus ja diabetes; infektiokohta, mukaan lukien veri, keuhkot, iho ja pehmytkudokset, vatsaontelo ja virtsatiet; taudin vakavuuspisteet teho-osastolle ensimmäisenä päivänä, mukaan lukien Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Disfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of sairauden pisteet (OASIS) ja Simplified Acute Physiology Pisteet II (SAPS II); keskimääräiset elintoiminnot ensimmäisten 24 tunnin aikana, mukaan lukien syke (HR), systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP), keskimääräinen valtimopaine (MAP), hengitystiheys (RR), lämpötila ja pulssin happisaturaatio (SPO2); hoito, joka on saatu teho-osastolle ensimmäisenä päivänä, mukaan lukien invasiivinen ventilaatio, vasopressorihoito, munuaiskorvaushoito ja parenteraalisen ravinnon (PN) tuki; alkuperäiset laboratorioparametrit, mukaan lukien valkosolujen (WBC) määrä, hemoglobiini, hematokriitti, keskimääräinen verisolujen hemoglobiini (MCH), keskimääräinen verisolujen hemoglobiinipitoisuus (MCHC), keskimääräinen verisolujen tilavuus (MCV), punasolut (RBC), punasolujen jakautuminen leveys (RDW), verihiutaleet, alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaattiaminotransferaasi (AST), kokonaisbilirubiini (TBIL), alkalinen fosfataasi (ALP), albumiini, veren urea typpi (BUN), kreatiniini, bikarbonaatti, anioninen aukko, natrium, kalium , kloridi, kokonaiskalsium, glukoosi, protrombiiniaika (PT), osittainen protrombiiniaika (APTT), kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja APRI; kliiniset tulosmittaukset, mukaan lukien tehohoitoyksikön (ICU) oleskelun kesto (LOS), sairaalan LOS, tehohoitokuolleisuus, sairaalakuolleisuus ja 30 päivän kuolleisuus.

Taudin vakavuuspisteet, mukaan lukien APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, lasketaan käyttämällä SQL-koodia, jonka ovat toimittaneet Johnson et al. APRI lasketaan kaavalla (AST(IU/L)/normaalin ylärajat)/PLT(k/uL)×100. Sepsis diagnosoidaan kolmannen kansainvälisen sepsiksen ja septisen shokin (Sepsis-3) konsensusmääritelmien mukaisesti. Lyhyesti sanottuna potilaat, joilla on vahvistettu tai epäilty infektiopesäke ja samanaikainen SOFA≥2. SALD diagnosoitiin seuraavilla kriteereillä: (1) ALT tai AST ≥ 20-kertainen normaalitason yläraja; tai (2) TBIL≥2,0 mg/dl. SALD jaetaan edelleen hypoksiseen hepatiittiin ja sepsiksen aiheuttamaan kolestaasiin (SIC) kohonneen TBIL:n olemassaolon tai puuttumisen perusteella. Hypoksinen hepatiitti diagnosoidaan vain, kun transaminaasiarvot (> 800 IU/L) ovat kohonneet; ja SIC diagnosoidaan, kun TBIL on kohonnut (≥ 2,0 mg/dl). Tukikelpoisten potilaiden poissulkemisen jälkeen tiedot tutkittiin perusteellisesti ja äärimmäiset ja virheelliset arvot, jotka epäonnistuivat loogisissa tarkastuksissa, poistettiin. Muuttujat, joista puuttuvat tiedot ylittivät 30 % otoksen koosta, jätettiin pois. Muille muuttujille, joilla oli puuttuvia arvoja, niihin sovellettiin keskiarvon imputointimenetelmää.

Käytimme ensin MIMIC IV -tietokantaa arvioidaksemme APRI:n ja SALD:n esiintymisen välistä korrelaatiota assosiaatioanalyysin avulla. Vahvistimme sitten nämä tulokset käyttämällä omia tietojamme.