Förhöjt initialt APRI-värde var associerat med SALD

Vi inkluderade vuxna sepsispatienter (≥18 år) som studiedeltagare, men endast de som hade tillgängliga data för sin första sjukhusvistelse och första intensivvårdsinläggning inkluderades i vår studie, om de hade flera intagningsregister i databasen. Uteslutningskriterier inkluderar: 1) alla typer av kronisk leversjukdom; 2) viral hepatit; 3) primära akuta kolangiopatier; 4) kolecystit; 5) leverinfarkt; 6) levernekros; 7) levertrauma; 8) längd på intensivvårdsvård < 24 timmar. Patienter utan samtidig ASAT- och PLT-data under de första 24 timmarna efter inläggning på intensivvårdsavdelningen exkluderades också.

Följande indikatorer extraherades direkt eller härleddes från databasen (MIMIC IV): ålder; vikt; kön; samsjuklighet, inklusive hypertoni, gammal hjärtinfarkt, kronisk hjärtsvikt, cerebrovaskulär sjukdom, kronisk lungsjukdom, kronisk njursjukdom och diabetes; infektionsställe, inklusive blod, lungor, hud och mjukvävnad, bukhåla och urinvägar; Sjukdomspoäng inom den första dagen av intensivvårdsinläggning, inklusive Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of illness Score (OASIS) och Simplified Acute Physiology Poäng II (SAPS II); medelvärde av vitala tecken under de första 24 timmarna, inklusive hjärtfrekvens (HR), systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelartärtryck (MAP), andningsfrekvens (RR), temperatur och puls syremättnad (SPO2); behandling som erhållits inom den första dagen efter inläggning på intensivvårdsavdelningen, inklusive invasiv ventilation, vasopressorterapi, njurersättningsterapi och stöd för parenteral nutrition (PN); initiala laboratorieparametrar, inklusive antal vita blodkroppar (WBC), hemoglobin, hematokrit, medelkorpuskulärt hemoglobin (MCH), genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC), medelkroppsvolym (MCV), röda blodkroppar (RBC), distribution av röda blodkroppar bredd (RDW), trombocyter, alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST), totalt bilirubin (TBIL), alkaliskt fosfatas (ALP), albumin, blodureakväve (BUN), kreatinin, bikarbonat, anjongap, natrium, kalium klorid, totalt kalcium, glukos, protrombintid (PT), partiell protrombintid (APTT), internationellt normaliserat förhållande (INR) och APRI; kliniska utfallsmått, inklusive intensivvårdsavdelningens (ICU) vistelselängd (LOS), sjukhus-LOS, ICU-mortalitet, sjukhusmortalitet och 30-dagarsmortalitet.

Sjukdomspoängen, inklusive APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, beräknas med hjälp av SQL-koden som tillhandahålls av Johnson et al. APRI beräknas med (AST(IU/L)/ övre normala gränser)/PLT(k/uL)×100. Sepsis diagnostiseras enligt Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Kortfattat, patienter med bekräftade eller misstänkta foci av infektiösa och en samtidig SOFA≥2. SALD diagnostiserades enligt följande kriterier: (1) ALAT eller AST≥20 gånger övre gräns för normal nivå; eller (2) TBIL≥2,0 mg/dL. SALD delas vidare in i hypoxisk hepatit och sepsisinducerad kolestas (SIC), baserat på närvaro eller frånvaro av förhöjd TBIL. Hypoxisk hepatit diagnostiseras endast när förhöjt transaminas (>800 IE/L) är närvarande; och SIC diagnostiseras när TBIL är förhöjt (≥2,0 mg/dL). Efter uteslutningen av icke kvalificerade patienter genomgick data en grundlig undersökning och extrema och felaktiga värden som inte klarade logiska kontroller togs bort. Variabler med saknade data som översteg 30 % av urvalsstorleken exkluderades. För de återstående variablerna med saknade värden användes medelimputationsmetoden för att ta itu med dem.

Vi använde först MIMIC IV-databasen för att bedöma korrelationen mellan APRI och förekomsten av SALD med hjälp av associationsanalys. Vi validerade sedan dessa resultat med hjälp av vår egen data.