Il valore APRI iniziale elevato è stato associato a SALD

Abbiamo incluso pazienti adulti con sepsi (≥18 anni) come partecipanti allo studio, ma solo quelli che avevano dati disponibili per il loro primo ricovero e primo ricovero in terapia intensiva sono stati arruolati nel nostro studio, se avevano record di ricovero multipli nel database. I criteri di esclusione includono: 1) tutti i tipi di malattia epatica cronica; 2) epatite virale; 3) colangiopatie acute primarie; 4) colecistite; 5) infarto epatico; 6) necrosi epatica; 7) trauma epatico; 8) durata della degenza in terapia intensiva < 24 ore. Sono stati esclusi anche i pazienti senza dati simultanei di AST e PLT nelle prime 24 ore dopo il ricovero in terapia intensiva.

I seguenti indicatori sono stati estratti direttamente o derivati ​​dal database (MIMIC IV): età; peso; genere; comorbidità, tra cui ipertensione, infarto miocardico vecchio, insufficienza cardiaca cronica, malattie cerebrovascolari, malattie polmonari croniche, malattie renali croniche e diabete; sito di infezione, inclusi sangue, polmoni, pelle e tessuti molli, cavità addominale e tratto urinario; punteggi di gravità della malattia entro il primo giorno dal ricovero in terapia intensiva, inclusi Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of disease Score (OASIS) e Simplified Acute Physiology Punteggio II (SAPS II); segni vitali medi nelle prime 24 ore, tra cui frequenza cardiaca (HR), pressione arteriosa sistolica (SBP), pressione arteriosa diastolica (DBP), pressione arteriosa media (MAP), frequenza respiratoria (RR), temperatura e saturazione dell'ossigeno al polso (SPO2); trattamento ricevuto entro il primo giorno dal ricovero in terapia intensiva, compresa la ventilazione invasiva, la terapia con vasopressori, la terapia sostitutiva renale e il supporto della nutrizione parenterale (PN); parametri di laboratorio iniziali, tra cui conta leucocitaria (WBC), emoglobina, ematocrito, emoglobina corpuscolare media (MCH), concentrazione corpuscolare media di emoglobina (MCHC), volume corpuscolare medio (MCV), globuli rossi (RBC), distribuzione dei globuli rossi larghezza (RDW), piastrine, alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), bilirubina totale (TBIL), fosfatasi alcalina (ALP), albumina, azoto ureico nel sangue (BUN), creatinina, bicarbonato, gap anionico, sodio, potassio , cloruro, calcio totale, glucosio, tempo di protrombina (PT), tempo di protrombina parziale (APTT), rapporto internazionale normalizzato (INR) e APRI; misure di esito clinico, tra cui la durata della degenza (LOS) in unità di terapia intensiva (ICU), la LOS ospedaliera, la mortalità in ICU, la mortalità in ospedale e la mortalità a 30 giorni.

I punteggi di gravità della malattia, inclusi APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, sono calcolati utilizzando il codice SQL fornito da Johnson et al. L'APRI è calcolato da (AST(IU/L)/limiti superiori del normale)/PLT(k/uL)×100. La sepsi viene diagnosticata secondo le definizioni del terzo consenso internazionale per la sepsi e lo shock settico (Sepsis-3). In breve, pazienti con focolai confermati o sospetti di infezione e concomitante SOFA≥2. La SALD è stata diagnosticata in base ai seguenti criteri: (1) ALT o AST≥20 volte il limite superiore del livello normale; o (2) TBIL≥2,0 mg/dl. La SALD è ulteriormente suddivisa in epatite ipossica e colestasi indotta da sepsi (SIC), in base alla presenza o all'assenza di TBIL elevato. L'epatite ipossica viene diagnosticata solo quando sono presenti transaminasi elevate (>800 UI/L); e la SIC viene diagnosticata quando il TBIL è elevato (≥2,0 mg/dL). A seguito dell'esclusione dei pazienti non idonei, i dati sono stati sottoposti a un esame approfondito e sono stati rimossi i valori estremi ed errati che non hanno superato i controlli logici. Sono state escluse le variabili con dati mancanti superiori al 30% della dimensione del campione. Per le restanti variabili con valori mancanti, è stato applicato il metodo di imputazione della media per affrontarle.

Per prima cosa abbiamo utilizzato il database MIMIC IV per valutare la correlazione tra APRI e il verificarsi di SALD utilizzando l'analisi di associazione. Abbiamo quindi convalidato questi risultati utilizzando i nostri dati.