O valor inicial elevado do APRI foi associado ao SALD

Incluímos pacientes adultos com sepse (≥18 anos) como participantes do estudo, mas apenas aqueles que tinham dados disponíveis para sua primeira internação e primeira admissão na UTI foram incluídos em nosso estudo, caso tivessem registros de múltiplas admissões no banco de dados. Os critérios de exclusão incluem: 1) todos os tipos de doença hepática crônica; 2) hepatite viral; 3) colangiopatias agudas primárias; 4) colecistite; 5) infarto hepático; 6) necrose hepática; 7) trauma hepático; 8) tempo de permanência na UTI < 24 horas. Pacientes sem dados simultâneos de AST e PLT nas primeiras 24 horas após a admissão na UTI também foram excluídos.

Os seguintes indicadores foram extraídos diretamente ou derivados do banco de dados (MIMIC IV): idade; peso; gênero; comorbidade, incluindo hipertensão, infarto do miocárdio antigo, insuficiência cardíaca crônica, doença cerebrovascular, doença pulmonar crônica, doença renal crônica e diabetes; local da infecção, incluindo sangue, pulmão, pele e tecidos moles, cavidade abdominal e trato urinário; escores de gravidade da doença no primeiro dia de admissão na UTI, incluindo Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of disease Score (OASIS) e Simplified Acute Physiology Pontuação II (SAPS II); sinais vitais médios nas primeiras 24h, incluindo frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), frequência respiratória (FR), temperatura e saturação de oxigênio no pulso (SPO2); tratamento recebido no primeiro dia de internação na UTI, incluindo ventilação invasiva, terapia vasopressora, terapia renal substitutiva e suporte de nutrição parenteral (NP); parâmetros laboratoriais iniciais, incluindo contagem de glóbulos brancos (WBC), hemoglobina, hematócrito, hemoglobina corpuscular média (MCH), concentração de hemoglobina corpuscular média (MCHC), volume corpuscular médio (MCV), glóbulos vermelhos (RBC), distribuição de glóbulos vermelhos largura (RDW), plaquetas, alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), bilirrubina total (TBIL), fosfatase alcalina (ALP), albumina, nitrogênio ureico no sangue (BUN), creatinina, bicarbonato, intervalo aniônico, sódio, potássio , cloreto, cálcio total, glicose, tempo de protrombina (PT), tempo de protrombina parcial (APTT), razão normalizada internacional (INR) e APRI; medidas de resultados clínicos, incluindo tempo de permanência (LOS) na unidade de terapia intensiva (UTI), tempo de internação hospitalar, mortalidade na UTI, mortalidade intra-hospitalar e mortalidade em 30 dias.

Os escores de gravidade da doença, incluindo APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, são calculados usando o código SQL fornecido por Johnson et al. APRI é calculado por (AST(UI/L)/limites superiores do normal)/PLT(k/uL)×100. A sepse é diagnosticada de acordo com as Definições do Terceiro Consenso Internacional para Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3). Resumidamente, pacientes com focos infecciosos confirmados ou suspeitos e um SOFA≥2 concomitante. SALD foi diagnosticada pelos seguintes critérios: (1) ALT ou AST≥20 vezes o limite superior do nível normal; ou (2) TBIL≥2,0 mg/dL. A SALD é ainda dividida em hepatite hipóxica e colestase induzida por sepse (SIC), com base na presença ou ausência de TBIL elevado. A hepatite hipóxica é diagnosticada quando apenas transaminase elevada (>800 UI/L) está presente; e SIC é diagnosticado quando o TBIL está elevado (≥2,0 mg/dL). Após a exclusão de pacientes inelegíveis, os dados foram submetidos a um exame minucioso e os valores extremos e errôneos que falharam nas verificações lógicas foram removidos. Variáveis ​​com dados faltantes superiores a 30% do tamanho da amostra foram excluídas. Para as demais variáveis ​​com valores ausentes, o método de imputação média foi aplicado para abordá-los.

Primeiro usamos o banco de dados MIMIC IV para avaliar a correlação entre APRI e a ocorrência de SALD usando análise de associação. Em seguida, validamos esses resultados usando nossos próprios dados.