Ein erhöhter anfänglicher APRI-Wert war mit SALD verbunden

Wir schlossen erwachsene Sepsispatienten (≥ 18 Jahre) als Studienteilnehmer ein, aber nur diejenigen, für die Daten zu ihrem ersten Krankenhausaufenthalt und ihrer ersten Aufnahme auf die Intensivstation verfügbar waren, wurden in unsere Studie aufgenommen, wenn sie über mehrere Aufnahmedatensätze in der Datenbank verfügten. Zu den Ausschlusskriterien gehören: 1) alle Arten chronischer Lebererkrankungen; 2) Virushepatitis; 3) primäre akute Cholangiopathien; 4) Cholezystitis; 5) Leberinfarkt; 6) Lebernekrose; 7) Lebertrauma; 8) Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation < 24 Stunden. Patienten ohne gleichzeitige AST- und PLT-Daten in den ersten 24 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation wurden ebenfalls ausgeschlossen.

Die folgenden Indikatoren wurden direkt extrahiert oder aus der Datenbank abgeleitet (MIMIC IV): Alter; Gewicht; Geschlecht; Komorbidität, einschließlich Bluthochdruck, alter Myokardinfarkt, chronische Herzinsuffizienz, zerebrovaskuläre Erkrankung, chronische Lungenerkrankung, chronische Nierenerkrankung und Diabetes; Infektionsstelle, einschließlich Blut, Lunge, Haut und Weichgewebe, Bauchhöhle und Harnwege; Scores für den Schweregrad der Erkrankung innerhalb des ersten Tages nach der Aufnahme auf die Intensivstation, einschließlich Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of Iickness Score (OASIS) und Simplified Acute Physiology Partitur II (SAPS II); mittlere Vitalfunktionen in den ersten 24 Stunden, einschließlich Herzfrequenz (HR), systolischer Blutdruck (SBP), diastolischer Blutdruck (DBP), mittlerer arterieller Druck (MAP), Atemfrequenz (RR), Temperatur und Pulssauerstoffsättigung (SPO2); Behandlung, die innerhalb des ersten Tages nach der Aufnahme auf die Intensivstation erhalten wurde, einschließlich invasiver Beatmung, Vasopressortherapie, Nierenersatztherapie und Unterstützung der parenteralen Ernährung (PN); anfängliche Laborparameter, einschließlich Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), Hämoglobin, Hämatokrit, mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH), mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC), mittleres korpuskuläres Volumen (MCV), rote Blutkörperchen (RBC), Verteilung der roten Blutkörperchen Breite (RDW), Blutplättchen, Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Gesamtbilirubin (TBIL), alkalische Phosphatase (ALP), Albumin, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Kreatinin, Bicarbonat, Anionenlücke, Natrium, Kalium , Chlorid, Gesamtcalcium, Glucose, Prothrombinzeit (PT), partielle Prothrombinzeit (APTT), International Normalized Ratio (INR) und APRI; klinische Ergebnismessungen, einschließlich Verweildauer (LOS) auf der Intensivstation (ICU), Krankenhaus-LOS, Sterblichkeit auf der Intensivstation, Mortalität im Krankenhaus und 30-Tage-Mortalität.

Die Schweregrade der Erkrankung, einschließlich APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, werden mithilfe des von Johnson et al. bereitgestellten SQL-Codes berechnet. APRI wird berechnet durch (AST(IU/L)/Obergrenzen des Normalwerts)/PLT(k/uL)×100. Sepsis wird gemäß den Definitionen des dritten internationalen Konsenses für Sepsis und septischen Schock (Sepsis-3) diagnostiziert. Kurz gesagt, Patienten mit bestätigten oder vermuteten Infektionsherden und einem gleichzeitigen SOFA≥2. SALD wurde anhand der folgenden Kriterien diagnostiziert: (1) ALT oder AST ≥ 20-fache Obergrenze des Normalwerts; oder (2) TBIL≥2,0 mg/dL. SALD wird weiter in hypoxische Hepatitis und Sepsis-induzierte Cholestase (SIC) unterteilt, basierend auf dem Vorhandensein oder Fehlen einer erhöhten TBIL. Eine hypoxische Hepatitis wird nur dann diagnostiziert, wenn eine erhöhte Transaminase (>800 IU/L) vorliegt; und SIC wird diagnostiziert, wenn TBIL erhöht ist (≥2,0 mg/dl). Nach dem Ausschluss nicht teilnahmeberechtigter Patienten wurden die Daten einer gründlichen Prüfung unterzogen und extreme und fehlerhafte Werte, die logische Überprüfungen nicht bestanden, entfernt. Variablen mit fehlenden Daten von mehr als 30 % der Stichprobengröße wurden ausgeschlossen. Für die verbleibenden Variablen mit fehlenden Werten wurde die Mittelwertimputationsmethode angewendet, um diese zu beheben.

Wir haben zunächst die MIMIC IV-Datenbank verwendet, um die Korrelation zwischen APRI und dem Auftreten von SALD mithilfe einer Assoziationsanalyse zu bewerten. Anschließend haben wir diese Ergebnisse anhand unserer eigenen Daten validiert.