El valor APRI inicial elevado se asoció con SALD

Incluimos pacientes adultos con sepsis (≥18 años) como participantes del estudio, pero solo aquellos que tenían datos disponibles para su primera hospitalización y su primera admisión en la UCI se inscribieron en nuestro estudio, si tenían múltiples registros de admisión en la base de datos. Los criterios de exclusión incluyen: 1) todos los tipos de enfermedad hepática crónica; 2) hepatitis viral; 3) colangiopatías agudas primarias; 4) colecistitis; 5) infarto hepático; 6) necrosis hepática; 7) trauma hepático; 8) duración de la estancia en la UCI < 24 horas. También se excluyeron los pacientes sin datos simultáneos de AST y PLT en las primeras 24 horas posteriores al ingreso en la UCI.

Los siguientes indicadores fueron extraídos directamente o derivados de la base de datos (MIMIC IV): edad; peso; género; comorbilidad, que incluye hipertensión, infarto de miocardio antiguo, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad renal crónica y diabetes; sitio de infección, incluyendo sangre, pulmón, piel y tejidos blandos, cavidad abdominal y tracto urinario; puntuaciones de gravedad de la enfermedad dentro del primer día de ingreso en la UCI, incluida la puntuación de fisiología aguda III (APS III), la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA), la puntuación de disfunción orgánica logística (LODS), la puntuación de gravedad aguda de la enfermedad de Oxford (OASIS) y la fisiología aguda simplificada Puntuación II (SAPS II); signos vitales medios en las primeras 24 h, incluyendo frecuencia cardíaca (FC), presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), presión arterial media (PAM), frecuencia respiratoria (FR), temperatura y saturación de oxígeno del pulso (SPO2); tratamiento recibido dentro del primer día de ingreso en la UCI, que incluye ventilación invasiva, terapia vasopresora, terapia de reemplazo renal y soporte de nutrición parenteral (NP); parámetros de laboratorio iniciales, incluido el recuento de glóbulos blancos (WBC), hemoglobina, hematocrito, hemoglobina corpuscular media (MCH), concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC), volumen corpuscular medio (MCV), glóbulos rojos (RBC), distribución de glóbulos rojos ancho (RDW), plaquetas, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), bilirrubina total (TBIL), fosfatasa alcalina (ALP), albúmina, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, bicarbonato, brecha aniónica, sodio, potasio , cloruro, calcio total, glucosa, tiempo de protrombina (PT), tiempo de protrombina parcial (APTT), razón internacional normalizada (INR) y APRI; medidas de resultado clínicas, incluida la duración de la estancia (LOS) en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la estancia hospitalaria, la mortalidad en la UCI, la mortalidad hospitalaria y la mortalidad a los 30 días.

Las puntuaciones de gravedad de la enfermedad, incluidos APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, se calculan utilizando el código SQL proporcionado por Johnson et al. El APRI se calcula mediante (AST(UI/L)/límites superiores de lo normal)/PLT(k/uL)×100. La sepsis se diagnostica de acuerdo con las Definiciones del Tercer Consenso Internacional para Sepsis y Shock Séptico (Sepsis-3). Brevemente, pacientes con focos infecciosos confirmados o sospechados y un SOFA ≥2 concurrente. SALD fue diagnosticado por los siguientes criterios: (1) ALT o AST≥20 veces el límite superior del nivel normal; o (2) TBIL≥2.0 mg/dL. SALD se divide además en hepatitis hipóxica y colestasis inducida por sepsis (SIC), según la presencia o ausencia de TBIL elevado. La hepatitis hipóxica se diagnostica únicamente cuando hay niveles elevados de transaminasas (>800 UI/L); y la SIC se diagnostica cuando la TBIL está elevada (≥2,0 mg/dl). Luego de la exclusión de los pacientes no elegibles, los datos se sometieron a un examen exhaustivo y se eliminaron los valores extremos y erróneos que fallaron en las verificaciones lógicas. Se excluyeron las variables con datos faltantes superiores al 30% del tamaño de la muestra. Para las restantes variables con valores perdidos, se aplicó el método de imputación de medias para abordarlos.

Primero usamos la base de datos MIMIC IV para evaluar la correlación entre APRI y la ocurrencia de SALD usando un análisis de asociación. Luego validamos estos resultados utilizando nuestros propios datos.