Forhøyet initial APRI-verdi ble assosiert med SALD

Vi inkluderte voksne sepsispasienter (≥18 år) som studiedeltakere, men bare de som hadde data tilgjengelig for sin første sykehusinnleggelse og første ICU-innleggelse ble registrert i vår studie, hvis de hadde flere innleggelsesregistre i databasen. Eksklusjonskriterier inkluderer: 1) alle typer kronisk leversykdom; 2) viral hepatitt; 3) primære akutte kolangiopatier; 4) kolecystitt; 5) leverinfarkt; 6) levernekrose; 7) levertraume; 8) lengde på intensivavdelingen < 24 timer. Pasienter uten samtidig AST- og PLT-data i løpet av de første 24 timene etter innleggelse på intensivavdelingen ble også ekskludert.

Følgende indikatorer ble hentet direkte eller avledet fra databasen (MIMIC IV): alder; vekt; kjønn; komorbiditet, inkludert hypertensjon, gammelt hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt, cerebrovaskulær sykdom, kronisk lungesykdom, kronisk nyresykdom og diabetes; infeksjonssted, inkludert blod, lunge, hud og bløtvev, bukhule og urinveier; alvorlighetsgrad for sykdom innen den første dagen etter innleggelse på intensivavdelingen, inkludert Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of illness Score (OASIS) og Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II); gjennomsnittlige vitale tegn i første 24 timer, inkludert hjertefrekvens (HR), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), respirasjonsfrekvens (RR), temperatur og puls oksygenmetning (SPO2); behandling mottatt innen den første dagen etter innleggelse på intensivavdelingen, inkludert invasiv ventilasjon, vasopressorterapi, nyreerstatningsterapi og parenteral ernæringsstøtte (PN); innledende laboratorieparametere, inkludert antall hvite blodlegemer (WBC), hemoglobin, hematokrit, gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobin (MCH), gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobinkonsentrasjon (MCHC), gjennomsnittlig korpuskulært volum (MCV), røde blodlegemer (RBC), distribusjon av røde blodlegemer bredde (RDW), blodplater, alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), total bilirubin (TBIL), alkalisk fosfatase (ALP), albumin, blod urea nitrogen (BUN), kreatinin, bikarbonat, anionisk gap, natrium, kalium , klorid, totalt kalsium, glukose, protrombintid (PT), partiell protrombintid (APTT), internasjonalt normalisert forhold (INR) og APRI; kliniske utfallsmål, inkludert liggetid på intensivavdeling (ICU), sykehus-LOS, ICU-dødelighet, sykehusmortalitet og 30-dagers dødelighet.

Sykdommens alvorlighetsgrad, inkludert APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, beregnes ved å bruke SQL-koden levert av Johnson et al. APRI beregnes av (AST(IU/L)/ øvre normalgrense)/PLT(k/uL)×100. Sepsis er diagnostisert i henhold til Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Kort fortalt, pasienter med bekreftet eller mistenkt foci av smittsomt og samtidig SOFA≥2. SALD ble diagnostisert etter følgende kriterier: (1) ALAT eller AST≥20 ganger øvre grense for normalt nivå; eller (2) TBIL≥2,0 mg/dL. SALD deles videre inn i hypoksisk hepatitt og sepsisindusert kolestase (SIC), basert på tilstedeværelse eller fravær av forhøyet TBIL. Hypoksisk hepatitt diagnostiseres kun når forhøyet transaminase (>800 IE/L) er tilstede; og SIC blir diagnostisert når TBIL er forhøyet (≥2,0 mg/dL). Etter ekskludering av ikke-kvalifiserte pasienter, gjennomgikk dataene en grundig undersøkelse, og ekstreme og feilaktige verdier som ikke klarte logiske kontroller ble fjernet. Variabler med manglende data som overstiger 30 % av prøvestørrelsen ble ekskludert. For de resterende variablene med manglende verdier ble middelimputasjonsmetoden brukt for å adressere dem.

Vi brukte først MIMIC IV-databasen for å vurdere korrelasjonen mellom APRI og forekomsten av SALD ved hjelp av assosiasjonsanalyse. Vi validerte deretter disse resultatene ved å bruke våre egne data.