Forhøjet initial APRI-værdi var forbundet med SALD

Vi inkluderede voksne sepsispatienter (≥18 år) som undersøgelsesdeltagere, men kun dem, der havde data til rådighed for deres første indlæggelse og første ICU-indlæggelse, blev tilmeldt vores undersøgelse, hvis de havde flere indlæggelsesjournaler i databasen. Eksklusionskriterier omfatter: 1) alle typer af kronisk leversygdom; 2) viral hepatitis; 3) primære akutte kolangiopatier; 4) cholecystitis; 5) leverinfarkt; 6) levernekrose; 7) levertraume; 8) længde af ICU-ophold < 24 timer. Patienter uden samtidige AST- og PLT-data i de første 24 timer efter ICU-indlæggelse blev også udelukket.

Følgende indikatorer blev udtrukket direkte eller afledt af databasen (MIMIC IV): alder; vægt; køn; komorbiditet, herunder hypertension, gammelt myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt, cerebrovaskulær sygdom, kronisk lungesygdom, kronisk nyresygdom og diabetes; infektionssted, herunder blod, lunge, hud og blødt væv, bughule og urinveje; sygdomssværhedsgrad inden for den første dag efter ICU-indlæggelse, inklusive Acute Physiology Score III (APS III), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Oxford Acute Severity of illness Score (OASIS) og Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II); gennemsnitlige vitale tegn i de første 24 timer, inklusive hjertefrekvens (HR), systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middel arterielt tryk (MAP), respirationsfrekvens (RR), temperatur og puls iltmætning (SPO2); behandling modtaget inden for den første dag efter ICU-indlæggelse, herunder invasiv ventilation, vasopressorterapi, nyreudskiftningsterapi og parenteral ernæring (PN) støtte; initiale laboratorieparametre, herunder antal hvide blodlegemer (WBC), hæmoglobin, hæmatokrit, gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobin (MCH), gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC), gennemsnitlig korpuskulær volumen (MCV), røde blodlegemer (RBC), fordeling af røde blodlegemer bredde (RDW), blodplader, alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), total bilirubin (TBIL), alkalisk fosfatase (ALP), albumin, blodurinstofnitrogen (BUN), kreatinin, bicarbonat, anionisk gap, natrium, kalium chlorid, totalt calcium, glucose, protrombintid (PT), partiel protrombintid (APTT), internationalt normaliseret forhold (INR) og APRI; kliniske udfaldsmål, herunder intensiv afdeling (ICU) liggetid (LOS), hospitals-LOS, ICU-dødelighed, in-hospital mortalitet og 30-dages mortalitet.

Sygdommens sværhedsgradsscore, inklusive APS III, SOFA, LODS, OASIS, SAPS II, beregnes ved hjælp af SQL-koden leveret af Johnson et al. APRI beregnes ved (AST(IU/L)/ øvre normalgrænser)/PLT(k/uL)×100. Sepsis diagnosticeres i henhold til Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Kort fortalt patienter med bekræftede eller mistænkte foci af infektiøse og en samtidig SOFA≥2. SALD blev diagnosticeret ud fra følgende kriterier: (1) ALAT eller AST≥20 gange øvre grænse for normalt niveau; eller (2) TBIL≥2,0 mg/dL. SALD er yderligere opdelt i hypoxisk hepatitis og sepsisinduceret kolestase (SIC), baseret på tilstedeværelse eller fravær af forhøjet TBIL. Hypoksisk hepatitis diagnosticeres kun, når forhøjet transaminase (>800 IE/L) kun er til stede; og SIC diagnosticeres, når TBIL er forhøjet (≥2,0 mg/dL). Efter udelukkelsen af ​​ikke-kvalificerede patienter gennemgik dataene en grundig undersøgelse, og ekstreme og fejlagtige værdier, der ikke bestod logisk kontrol, blev fjernet. Variabler med manglende data på over 30 % af stikprøvestørrelsen blev ekskluderet. For de resterende variable med manglende værdier blev middelimputationsmetoden anvendt til at adressere dem.

Vi brugte først MIMIC IV-databasen til at vurdere sammenhængen mellem APRI og forekomsten af ​​SALD ved hjælp af associationsanalyse. Vi validerede derefter disse resultater ved hjælp af vores egne data.