低侵襲心臓手術を受けた患者の前鋸筋ブロックと術後疼痛

選択的条件下で低侵襲心臓手術を受ける18～65歳の患者が研究に含まれる。

患者はランダム化されます。 患者は、研究について説明され、患者同意書により同意が得られた後に研究に参加します。 患者グループは、SAPB グループ (n=20) と対照グループ (n=20) の 2 つのグループに分けられます。 すべての患者は、全身麻酔規則に従って二重内腔気管内挿管チューブで挿管されます。 患者の年齢、体重、身長、肥満指数（BMI）、追加の疾患、手術、使用薬剤、駆出率/割合、血小板数（x10/L）、心肺バイパス時間（分）、大動脈クロスクランプ時間（分）、術中レミフェンタニル量 (mcq)、術中モルヒネ用量 (0.1 mg/kg)、術後抜管時間 (分)、抜管後、1 時間、2 時間、4 時間、8 時間、12 時間、24 時間 NRS (数値評価スケール) ) 痛みのスコア (0 ～ 10、0 で痛みなし、10 で最大の痛み)、抜管後、1 時間目、2 時間目、4 時間目、8 時間目、12 時間目、24 時間目でのモルヒネ摂取 (患者管理鎮痛)、いくつ追加用量のパラセタモールが投与された、追加用量が何回投与されたか、追加の鎮痛必要時間（分）、術後血行動態モニタリング、1時間目、2時間目、4時間目、8時間目、12時間目、24時間目 PH、PO2（酸素圧）） 、MAP（平均動脈圧）が記録されます。 さらに、術後の吐き気、嘔吐、かゆみ、便秘、集中治療室での入院期間も記録されます。 患者は手術前に、数値スコアスケール（NRS）を使用して術後の痛みの程度を表現するように指示されます。 患者には、術後に挿入される PCA について説明されます。 外科的処置が完了した後、術後 USG の指導の下、前鋸筋前面ブロックが患者に適用されます。 手術後、患者は心臓血管外科集中治療室に移送されます。

前鋸筋前方計画 (SAP) ブロック:

手術終了後は挿管した状態でブロック手術を行います。 患者は仰臥位になります。

手術が行われる部位はポビドンヨードで洗浄されます。 滅菌シースで覆われた高周波 (10 ～ 18 MHz) 超音波リニア プローブを使用し、22 ゲージ、80 mm 絶縁クインケ タイプ針を使用した「面内」技術を使用し、広背筋と鋸筋のある中央腋窩線を照射します。第4肋骨と第5肋骨のレベル。 筋肉を画像化することによって２つの筋肉の間の筋膜を決定した後、ブロック針を尾側から頭側に進め、４０ｍｌの０．２５％ブピバカインを２つの筋肉の間の鋸筋に注射する。 コントロールグループにはブロックは適用されません。 モルヒネを含む PCA (患者管理鎮痛) 薬のみが使用されます。

集中治療室では、患者が覚醒し、血液ガス値が正常範囲内にあり、体温が正常で血行力学的に安定しているときに、呼吸努力が現れてから抜管されます。 NRS が 3 ～ 4 を超える場合、患者は PCA デバイスを押すように指示されます。 患者の意識および血行力学的状態により疼痛評価ができない場合、その患者は研究から除外される。