接受微创心脏手术的患者的前锯肌平面阻滞和术后疼痛

年龄在18-65岁之间、将在选择性条件下接受微创心脏手术的患者将被纳入该研究。

患者将被随机分组​​。 在告知患者有关研究并通过患者同意书获得其同意后，患者将被纳入研究。 患者组将分为两组：SAPB 组（n=20）和对照组（n=20）。 所有患者均按照全身麻醉规则使用双腔气管插管进行插管。 患者的年龄、体重、身高、体重指数 (BMI)、其他疾病、手术、使用的药物、射血分数/分数、血小板计数 (x10/L)、体外循环时间 (分钟)、主动脉交叉钳夹时间 (分钟)、术中瑞芬太尼用量（mcq）、术中吗啡剂量（0.1mg/kg）、术后拔管时间（min）、拔管后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时NRS（数值评定量表） ) 疼痛评分（0 到 10 之间，0 分无痛，10 分最痛），拔管后、第 1 小时、第 2 小时、第 4 小时、第 8 小时、第 12 小时、第 24 小时吗啡消耗量（患者自控镇痛），多少追加服用扑热息痛的剂量、追加服用多少剂、追加镇痛需要时间（分钟）、术后血流动力学监测、第1小时、第2小时、第4小时、第8小时、第12小时、第24小时PH、PO2（氧分压）） 、MAP（平均动脉压）将被记录。 此外，术后恶心、呕吐、瘙痒、便秘、重症监护住院时间等情况也会被记录。 患者将被告知在手术前使用数字评分量表（NRS）来表达术后疼痛的程度。 患者将被告知术后要插入 PCA。 手术完成后，在术后超声引导下对患者进行前锯肌平面阻滞。 手术结束后，患者将被转移到心血管外科重症监护室。

前锯肌平面 (SAP) 阻滞：

手术完成后，在插管的同时进行阻滞手术。 患者将处于仰卧位。

将使用聚维酮碘清洁将要进行手术的区域。 使用覆盖有无菌护套的高频（10-18 MHz）超声线性探头，使用“平面内”技术，使用 22 号、80 毫米绝缘 Quincke 型针，腋中线与背阔肌和前锯肌在第四、第五肋骨水平。 通过肌肉成像确定两块肌肉之间的筋膜后，将阻滞针从尾侧推进至颅侧，并在两块肌肉之间的前锯肌上注射 40 毫升 0.25% 布比卡因。 不会对对照组应用任何阻止。 仅使用带有吗啡的 PCA（患者控制镇痛）药物。

在重症监护室，患者出现呼吸用力后即会拔管，患者清醒、血气值在正常范围内、体温正常、血流动力学稳定。 当 NRS >3-4 时，将指示患者按下 PCA 装置。 如果患者的意识和血流动力学状态不允许进行疼痛评估，则患者将被排除在研究之外。