多発性硬化症女性の性機能と性的生活の質に対するPLISSITモデルによる性カウンセリングの効果：ランダム化比較研究

多発性硬化症 (MS) は、中枢神経系の慢性自己免疫性、炎症性、脱髄性および/または神経変性性疾患です。 MS患者に見られるプラークは、さまざまな症状を引き起こす可能性があります(1)。 これらの症状の 1 つである性機能障害は MS 患者によく見られ、生活の質に悪影響を及ぼします。 MSの性機能障害は、一次性、二次性、三次性に分類できます。 原発性性機能障害は、脊髄または脳の脱髄病変の影響によるものです。 二次的機能障害は、MS に関連する身体障害と薬の副作用によるものです。 それらは間接的に性的反応に影響を与えます。 これらの副作用の例としては、疲労、注意力や集中力の低下、動きの困難、調整障害、筋肉の硬直、膀胱および腸の機能不全、筋力低下、下肢の筋力低下、震え、痛み、薬物の副作用などが挙げられます。 第三次性障害は、MS の文化的、社会的、心理的影響です。 性機能障害は MS によく見られる問題ですが、言及も疑問も持たれないため、診断と治療が困難です。 MSの女性の性機能障害に対する信頼できる特定の治療法はありませんが、医師、看護師、性的療法士、心理学者が関与する学際的なアプローチは、MS患者のケアの最も重要な要素の1つです。 性機能障害について患者に十分な情報を提供し、性的指向や現在の習慣に対する MS の影響を明確かつ簡単な方法で学べるようにする必要があります (3,4)。

医療専門家は、セクシュアリティを包括的に評価し、性的問題の解決に重点を置くためにモデルを使用することが推奨されます (5,6)。 セクシュアリティの評価におけるモデルの使用は、医療専門家が病歴聴取プロセスを促進し、性的問題を判断する際に役立ちます。 性的カウンセリングに推奨されるモデルの 1 つである P-LISS-IT モデルでは、個人の問題ごとに 4 つのレベルのアプローチが提供されます。P (許可): 許可、Ll (限定情報): 限定された情報の提供、SS (特定の提案) ）：具体的に示唆すると、IT（Intensive Therapy）はIntensive Therapy（6）と表現されます。 PLISSIT モデルに基づく性的カウンセリングが MS 患者の性的問題の解決に効果的であることを示す研究は限られていますが、性的カウンセリングの長期的な影響については依然として不確実性が残っています (7-10)。 この研究では、PLISSITモデルに沿ったランダム化対照設計で性的問題を抱えるMS女性を包括的に評価することにより、MS女性の性的問題の治療に代わる治療法が調査され、性的カウンセリングの長期的な有効性を比較検討した。対照グループでそれを行い、具体的で有効かつ信頼できるツールを使用して結果を評価します。 解決策のアプローチを開発する機会が提供されます。 さらに、研究数が限られているため、文献に重要な貢献をすると考えられます。

この研究では、次の仮説がテストされます。

1. PLISSIT モデルに基づいて性的カウンセリングを受けた MS 患者の性機能は、対照群の女性よりも優れています。
2. PLISSITモデルに基づいて性的カウンセリングを受けたMS患者の性生活の質は、対照群の女性よりも良好でした。