未熟な永久歯の再生歯内療法

未熟な歯髄の壊死は、長期的な歯の耐久性と保存に影響を与える複数の要因の 1 つであるだけでなく、根尖周囲領域や顎顔面空間でさえも細菌感染源として機能する可能性があります。

• 再生歯内療法（RET）の使用は、過去 10 年間で人気が高まり、いくつかの歯内療法および小児歯科組織がこの技術を、壊死した歯髄を伴う未熟な永久歯に対する実行可能な技術として認識しています。再生歯内療法は、損傷した歯を生理学的に置き換えることを計画した生物学に基づいた技術として定義されています。象牙質と歯根の構造、および歯髄象牙質複合体の細胞を含む歯の構造
• これらは、従来の非外科的歯内療法 (NSET) では達成できない、歯根の延長、肥厚、およびその後の根尖閉鎖という利点を提供します。 未熟な歯の血栓（RET）の成功率は97.8%と報告されています。 米国歯内療法学会と欧州歯内療法学会は、証拠に基づいたプロトコルを開発しました。 EDTA、エチレンジアミン四酢酸、次亜塩素酸ナトリウムの使用など、RET ステップの差異の一部を軽減するために、質の高い証拠が不足しているため、管内薬剤、足場、評価ツールの点では依然としてばらつきが存在します。

再生歯内療法プロセスの基本的な要素は、根尖乳頭からの幹細胞が接着、増殖、分化するための足場の存在です。 多くの研究の結果に基づくと、血栓再生処置の使用は真の足場システムとはみなされません。 しかし、それは適切に設計された組織工学再生歯内療法戦略にとって不可欠な部分です。

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再生歯内療法では、さまざまな治療オプションと足場がテストされています。 のみ

それらの一部は、RET 足場としての血栓、多血小板血漿、および多血小板フィブリンなどの臨床関連性を示しました。 したがって、適切な足場の使用は組織の重要な部分です。

エンジニアリング再生歯内療法戦略。

したがって、自然のプロセスに近い再生プロセスを刺激できるタンパク質や因子を保持した新しい歯科材料の開発は有望であるように思われます。 組織由来の細胞外マトリックスは、最近、さまざまな用途における組織再生のための天然由来の足場として知られており、細胞が接着してよく増殖する傾向があり、組織や部位に特異的な再生を誘導できる培養基質として機能することが明らかになりました。

抜歯された歯に由来する新しい細胞外マトリックス材料である脱灰象牙質マトリックス（DDM）は、ヒトDPSC（歯髄幹細胞）の象牙芽細胞様細胞への付着、分化、増殖のための生体適合性足場として機能することが判明しました。 象牙質マトリックスは、象牙質と骨の石灰化組織の修復を指示する役割を提案しています。しかし、象牙質の生理活性成分の範囲と、ヒトの骨由来間葉系幹細胞（MSC）に対する特定の生物学的影響については、あまりよく理解されていません。

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DDM は、細胞外コラーゲン-1 およびさまざまな成長因子を含むため、骨伝導性および骨誘導性の可能性を持つ自家歯の象牙質です。 固体の塊状材料である DDM は、再生歯内療法用の材料としては物理的安定性とシール能力が劣ります。

したがって、生体活性を維持するために、DDM 粉末、ゲル、シートの形にさらに加工されています。

DDM は、感染や拒絶反応のリスクが低く、非侵襲的に作成できます。したがって、他の用途に最大限に活用できる天然資源であると考えるべきです。

は、再生生体材料としての DDM が組織再生において潜在的な役割を果たしている可能性があることを示しました。 ただし、これらの試験を確認するには、さらに綿密に設計された分析が必要であり、観察研究における有害事象の評価も必要です。 私たちの知る限り、DDM は永久歯の再生歯内療法における足場として研究されていません。 いくつかの研究では、直接被覆歯髄法による象牙質 - 歯髄複合体に対する DDM の再生効果が評価され、DDM には歯髄組織に存在する幹細胞の歯原性分化を活性化し、修復象牙質形成を誘導する能力があることが判明しました。 DDM は、骨と軟骨の治癒だけでなく、歯槽堤、上顎洞床の増強、窩の保存、分岐部穿孔修復、誘導骨、生体根の再生にも考慮されています。

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したがって、この研究は、未熟な永久歯の従来の血栓と比較して、足場としての脱灰象牙質マトリックスの再生効果を評価するように設計されています。