Regenerativ endodontisk behandling i umodne permanente tænder

Nekrose af den umodne pulpa er ikke kun en af ​​de mange faktorer, der påvirker langsigtet tandudholdenhed og bevarelse, men kan også fungere som en kilde til bakteriel infektion i det periapikale område og endda de maxillofaciale rum

• Brugen af ​​regenerative endodontiske teknikker (RET) har vundet popularitet i det seneste årti med flere endodontiske og pædiatriske tandlægeorganisationer, der anerkender denne teknik som en levedygtig teknik til umodne permanente tænder med nekrotisk pulpa. tandstruktur, herunder dentin- og rodkonstruktioner, samt celler af pulp-dentin-komplekset
• De tilbyder fordelen ved rodforlængelse, fortykkelse og efterfølgende apikal lukning, hvilket ikke er muligt med konventionel ikke-kirurgisk endodontisk behandling (NSET). Succesraten for blodproppen (RET) i umodne tænder er blevet rapporteret til at være 97,8 % .The American Association of Endodontists og European Society of Endodontology udviklede evidensbaserede protokoller. For at hjælpe med at reducere nogle af forskellene i RET-trinene, såsom brug af EDTA-ethylendiamintetra-eddikesyre og natriumhypochlorit, eksisterer der dog stadig variationer i form af intracanal medicin, stillads og vurderingsværktøjer på grund af manglen på beviser af høj kvalitet

En grundlæggende komponent i den regenerative endodontiske proces er tilstedeværelsen af ​​et stillads til stamceller fra den apikale papilla til at klæbe, formere sig og differentiere. Baseret på resultaterne af mange undersøgelser, er brugen af ​​blodprop regenerativ procedure ikke betragtes som et ægte stillads system. Men det er en væsentlig del af enhver passende designet vævsmanipulerende regenerativ endodontisk strategi

.

Forskellige behandlingsmuligheder og stilladser er blevet testet i regenerativ endodonti. Kun

nogle af dem udviste klinisk relevans såsom blodprop, blodpladerigt plasma og blodpladerigt fibrin som RET-stilladser. Derfor er brugen af ​​et passende stillads en væsentlig del af væv

teknisk regenerativ endodontisk strategi.

Derfor virker det lovende at udvikle et nyt dentalt materiale, der bevarer de proteiner eller faktorer, der kan stimulere regenerative processer tæt på den naturlige proces. Vævs-afledte ekstracellulære matricer er for nylig blevet kendt som naturligt afledte stilladser til vævsregenerering i forskellige applikationer og er blevet afsløret at tjene som et kulturelt substrat, hvorpå celler har tendens til at klæbe til og proliferere godt og kan inducere regenerering specifik for væv og steder

Et nyt ekstracellulært matrixmateriale, demineraliseret dentinmatrix (DDM) afledt af ekstraherede tænder, har vist sig at fungere som et biokompatibelt stillads til fastgørelse, differentiering og spredning af humane DPSC'er (dental pulp stamcelle) til odontoblast-lignende celler. Dentinmatrixen har foreslået roller til at styre mineraliseret vævsreparation i dentin og knogler; rækken af ​​bioaktive komponenter i dentin og specifikke biologiske effekter på knogleafledte mesenkymale stamceller (MSC'er) hos mennesker er imidlertid mindre velkendte

.

DDM er et autogent tanddentin, der har osteokonduktivt og osteoinduktivt potentiale, da det indeholder ekstracellulært kollagen-1 og forskellige vækstfaktorer. DDM som et solidt blokeret materiale har mindre fysisk stabilitet og tætningsevne som materiale til regenerativ endodonti.

Derfor er det blevet yderligere fremstillet i form af DDM-pulver, gel og ark for at opretholde bioaktivitet.

DDM kan fremstilles med lav risiko for infektion og afvisning med ikke-invasiv opnåelighed; derfor bør det betragtes som en naturressource, der skal udnyttes fuldt ud til andre applikationer

indikerede, at DDM som et regenerativt biomateriale har potentielle roller i vævsregenerering. For at bekræfte disse forsøg er der imidlertid behov for yderligere veldesignede analyser, og en evaluering af uønskede hændelser i observationsstudier er også nødvendig. Så vidt vi ved, er DDM ikke undersøgt som stillads i regenerativ endodonti til permanente tænder. Adskillige undersøgelser evaluerede den regenerative effekt af DDM på dentin-pulpa-komplekset gennem den direkte pulp-capping-teknik, og det viste sig at have evnen til at aktivere den odontogene differentiering af stamceller, der er bosat i pulpavævet, og inducere reparativ dentindannelse. DDM tages også i betragtning til alveolærryg, maxillary sinus gulvforstørrelser, socketkonservering, furkationsperforationsreparation, guidede knogle- og biorodsregenereringer samt knogle- og bruskheling

.

Derfor vil denne undersøgelse blive designet til at evaluere den regenerative effekt af demineraliseret dentinmatrix som et stillads sammenlignet med en konventionel blodprop i umodne permanente tænder.