Regeneratív endodoncia éretlen maradandó fogakban

Az éretlen pulpa nekrózisa nemcsak a fogak hosszú távú tartósságát és megőrzését befolyásoló számos tényező egyike, hanem bakteriális fertőzés forrása is lehet a periapikális területen, sőt a maxillofacialis térben is.

• A regeneratív endodonciai technikák (RET) alkalmazása az elmúlt évtizedben egyre népszerűbb lett, mivel számos endodonciai és gyermekfogászati ​​szervezet elismerte ezt a technikát életképes technikának az éretlen maradó fogak, nekrotikus pulpával történő kezelésében. fogszerkezet, beleértve a dentin és gyökér szerkezeteket, valamint a pulpa-dentin komplex sejtjeit
• A gyökér meghosszabbítását, megvastagodását és az ezt követő apikális záródást kínálják, amely a hagyományos, nem sebészeti endodonciai kezeléssel (NSET) nem érhető el. A jelentések szerint a vérrög (RET) sikerességi aránya éretlen fogakban 97,8% .Az American Association of Endodontists és az European Society of Endodontology bizonyítékokon alapuló protokollokat dolgozott ki. A RET-lépések, például az EDTA-etilén-diamin-tetraecetsav és a nátrium-hipoklorit használata közötti különbségek csökkentése érdekében azonban még mindig vannak eltérések az intrakanális gyógyszerek, az állványzat és az értékelő eszközök tekintetében a jó minőségű bizonyítékok hiánya miatt.

A regeneratív endodonciai folyamat alapvető összetevője az apikális papillából származó őssejtek vázának jelenléte, amely megtapad, szaporodik és differenciálódik. Számos tanulmány eredménye alapján a vérrög alkalmazása A regeneratív eljárás nem tekinthető valódi állványrendszernek. De elengedhetetlen része minden megfelelően megtervezett szövetmérnöki regeneratív endodonciai stratégiának

.

A regeneratív endodontiában különböző kezelési lehetőségeket és állványokat teszteltek. Csak

némelyikük klinikai relevanciát mutatott, mint például a vérrög, a vérlemezkében gazdag plazma és a vérlemezkékben gazdag fibrin RET-állványként. Ezért a megfelelő állvány használata elengedhetetlen része a szöveteknek

mérnöki regeneratív endodonciai stratégia .

Ígéretesnek tűnik tehát egy olyan új fogászati ​​anyag kifejlesztése, amely megtartja azokat a fehérjéket vagy faktorokat, amelyek a természetes folyamatokhoz közeli regenerációs folyamatokat serkenthetnek. A szövetből származó extracelluláris mátrixokat a közelmúltban természetes eredetű szöveti vázként ismerték a szövetek regenerációjához különböző alkalmazásokban, és kiderült, hogy olyan kulturális szubsztrátként szolgálnak, amelyen a sejtek hajlamosak tapadni és jól proliferálni, valamint szövetekre és helyekre specifikus regenerációt indukálhatnak.

Egy új extracelluláris mátrix anyagról, a kihúzott fogakból származó demineralizált dentin mátrixról (DDM) kiderült, hogy biológiailag kompatibilis vázként működik a humán DPSC-k (dentális pulp őssejt) odontoblaszt-szerű sejtekké történő rögzítéséhez, differenciálódásához és proliferációjához. A dentinmátrix szerepeket javasolt a mineralizált szövetek helyreállításának irányításában a dentinben és a csontban; azonban a dentinben lévő bioaktív összetevők köre és a csontból származó mezenchimális őssejtekre (MSC) gyakorolt ​​specifikus biológiai hatások emberben kevésbé ismertek.

.

A DDM egy autogén fogdentin, amely oszteokonduktív és oszteoinduktív potenciállal rendelkezik, mivel extracelluláris kollagén-1-et és különféle növekedési faktorokat tartalmaz. A DDM, mint szilárd tömbös anyag, kisebb fizikai stabilitással és tömítőképességgel rendelkezik, mint regeneratív endodontia anyaga.

Ezért a bioaktivitás fenntartása érdekében DDM por, gél és lapokká alakították tovább.

A DDM előállítható alacsony fertőzési és kilökődési kockázattal, noninvazív elérhetőséggel; így természeti erőforrásnak kell tekinteni, és teljes mértékben felhasználható más alkalmazásokhoz

kimutatták, hogy a DDM mint regeneratív bioanyag potenciális szerepet játszik a szövetek regenerációjában. E vizsgálatok megerősítéséhez azonban további jól megtervezett elemzésekre van szükség, és a nemkívánatos események megfigyeléses vizsgálatokban történő értékelésére is szükség van. Tudomásunk szerint a DDM-et nem vizsgálták a maradandó fogak regeneratív endodontiájában. Számos tanulmány értékelte a DDM dentin-pulpa komplexre gyakorolt ​​regeneráló hatását a direkt pulpa capping technikán keresztül, és azt találták, hogy képes aktiválni a pulpaszövetekben található őssejtek odontogén differenciálódását és indukálni a reparatív dentinképződést. A DDM-t az alveoláris gerinc, az arcüregfenék megnagyobbítása, az aljzat megőrzése, a furkáció perforációjavítása, az irányított csont- és biogyökér regeneráció, valamint a csont- és porcgyógyítás során is számításba veszik.

.

Ezért ezt a tanulmányt úgy tervezték meg, hogy értékelje a demineralizált dentin mátrix mint állvány regeneratív hatását a hagyományos vérröghöz képest éretlen maradandó fogakban.