Регенеративная эндодонтия при незрелых постоянных зубах

Некроз незрелой пульпы не только является одним из многочисленных факторов, влияющих на долговременную выносливость и сохранность зубов, но также может выступать источником бактериальной инфекции в периапикальной области и даже челюстно-лицевых пространствах.

• Использование регенеративных эндодонтических методов (RET) приобрело популярность в последнее десятилетие, когда несколько организаций эндодонтической и детской стоматологии признали этот метод жизнеспособным методом для незрелых постоянных зубов с некротической пульпой. Регенеративная эндодонтия определяется как биологические методы, предназначенные для физиологической замены поврежденных зубов. структура зуба, включая дентин и корневые конструкции, а также клетки пульпно-дентинного комплекса
• Они обеспечивают удлинение, утолщение корня и последующее закрытие апикальной части, чего невозможно добиться при обычном нехирургическом эндодонтическом лечении (NSET). Сообщается, что вероятность успеха удаления тромба (RET) в незрелых зубах составляет 97,8%. .Американская ассоциация эндодонтистов и Европейское общество эндодонтологов разработали протоколы, основанные на фактических данных. Однако, чтобы помочь уменьшить некоторые различия в этапах RET, таких как использование этилендиаминтетрауксусной кислоты с ЭДТА и гипохлорита натрия, различия в отношении внутриканального введения лекарств, каркаса и инструментов оценки все еще существуют из-за отсутствия высококачественных доказательств.

Фундаментальным компонентом регенеративного эндодонтического процесса является наличие каркаса для стволовых клеток апикального сосочка, которые могут прикрепляться, размножаться и дифференцироваться. По результатам многих исследований использование регенеративной процедуры с использованием тромбов не считается настоящей каркасной системой. Но это важная часть любой правильно разработанной тканевой инженерной регенеративной эндодонтической стратегии.

.

В регенеративной эндодонтии были опробованы различные варианты лечения и каркасы. Только

некоторые из них имели клиническое значение, например, сгустки крови, плазма, богатая тромбоцитами, и фибрин, богатый тромбоцитами, в качестве каркасов RET. Таким образом, использование подходящего каркаса является важной частью ткани.

Инженерная регенеративная эндодонтическая стратегия.

Следовательно, перспективной кажется разработка нового стоматологического материала, который сохранит белки или факторы, которые могут стимулировать регенеративные процессы, близкие к естественным процессам. Внеклеточные матриксы, полученные из тканей, недавно стали известны как природные каркасы для регенерации тканей в различных приложениях, и было обнаружено, что они служат культурным субстратом, на котором клетки имеют тенденцию хорошо прикрепляться и пролиферировать, а также могут вызывать регенерацию, специфичную для тканей и участков.

Было обнаружено, что новый материал внеклеточного матрикса, деминерализованный дентиновый матрикс (DDM), полученный из удаленных зубов, действует как биосовместимый каркас для прикрепления, дифференциации и пролиферации человеческих DPSC (стволовых клеток пульпы зуба) в клетки, подобные одонтобластам. Предполагается, что дентиновый матрикс играет роль в управлении восстановлением минерализованных тканей дентина и кости; однако спектр биоактивных компонентов в дентине и специфическое биологическое воздействие на костные мезенхимальные стволовые клетки (МСК) у людей изучены хуже.

.

ДДМ представляет собой аутогенный дентин зуба, обладающий остеокондуктивным и остеоиндуктивным потенциалом, поскольку он содержит внеклеточный коллаген-1 и различные факторы роста. ДДМ как твердый блочный материал имеет меньшую физическую стабильность и герметизирующую способность, чем материал для регенеративной эндодонтии.

Поэтому для поддержания биологической активности его в дальнейшем перерабатывали в виде порошка, геля и листов ДДМ.

DDM можно приготовить с низким риском заражения и отторжения, а также с неинвазивной достижимостью; таким образом, его следует рассматривать как природный ресурс, который можно в полной мере использовать для других целей.

указали, что ДДМ как регенеративный биоматериал потенциально играет роль в регенерации тканей. Однако для подтверждения этих исследований необходимы дальнейшие хорошо спланированные анализы, а также оценка побочных эффектов в обсервационных исследованиях. Насколько нам известно, DDM не исследовался в качестве основы в регенеративной эндодонтии постоянных зубов. В нескольких исследованиях оценивалось регенеративное действие ДДМ на комплекс дентин-пульпа посредством техники прямого покрытия пульпы, и было обнаружено, что он обладает способностью активировать одонтогенную дифференцировку стволовых клеток, находящихся в тканях пульпы, и индуцировать репаративное образование дентина. DDM также рассматривается для лечения альвеолярного гребня, увеличения дна верхнечелюстной пазухи, сохранения лунки, восстановления перфорации фуркации, направленной регенерации кости и биокорней, а также заживления костей и хрящей.

.

Следовательно, данное исследование будет направлено на оценку регенеративного эффекта деминерализованной дентиновой матрицы в качестве каркаса по сравнению с обычным сгустком крови в незрелых постоянных зубах.