Regeneratieve endodontie bij onvolgroeide permanente tanden

Necrose van de onrijpe pulpa is niet alleen een van de vele factoren die het uithoudingsvermogen en behoud van de tanden op de lange termijn beïnvloeden, maar kan ook fungeren als een bron van bacteriële infecties in het periapicale gebied en zelfs de maxillofaciale ruimtes.

• Het gebruik van regeneratieve endodontische technieken (RET) is de afgelopen tien jaar aan populariteit gewonnen, waarbij verschillende organisaties voor endodontische en pediatrische tandheelkunde deze techniek erkennen als een haalbare techniek voor onvolgroeide permanente tanden met necrotische pulpa. Regeneratieve endodontie wordt gedefinieerd als biologisch gebaseerde technieken die bedoeld zijn om beschadigde tanden fysiologisch te vervangen. tandstructuur, inclusief dentine- en wortelconstructies, evenals cellen van het pulp-dentinecomplex
• Ze bieden het voordeel van wortelverlenging, verdikking en daaropvolgende apicale sluiting, wat niet haalbaar is met conventionele niet-chirurgische endodontische behandeling (NSET). Het slagingspercentage van het bloedstolsel (RET) bij onvolgroeide tanden bedraagt ​​naar verluidt 97,8% De American Association of Endodontists en de European Society of Endodontology hebben op bewijs gebaseerde protocollen ontwikkeld. Om enkele van de verschillen in de RET-stappen, zoals het gebruik van EDTA-ethyleendiaminetetra-azijnzuur en natriumhypochloriet, te helpen verminderen, bestaan ​​er echter nog steeds variaties in termen van intracanale medicijnen, scaffolds en beoordelingsinstrumenten vanwege het gebrek aan kwalitatief hoogstaand bewijsmateriaal.

Een fundamenteel onderdeel van het regeneratieve endodontische proces is de aanwezigheid van een platform waar stamcellen uit de apicale papilla zich kunnen hechten, vermenigvuldigen en differentiëren. Op basis van de resultaten van veel onderzoeken wordt het gebruik van een bloedstolselregeneratieve procedure niet als een echt steigersysteem beschouwd. Maar het is een essentieel onderdeel van elke goed ontworpen, regeneratieve endodontische strategie voor weefselmanipulatie

.

Er zijn verschillende behandelingsopties en steigers getest in de regeneratieve endodontie. Alleen

sommige ervan vertoonden klinische relevantie, zoals bloedstolsels, bloedplaatjesrijk plasma en bloedplaatjesrijk fibrine als RET-scaffolds. Daarom is het gebruik van een geschikte scaffold een essentieel onderdeel van weefsel

engineering regeneratieve endodontische strategie.

Daarom lijkt het veelbelovend om een ​​nieuw tandheelkundig materiaal te ontwikkelen dat de eiwitten of factoren vasthoudt die regeneratieve processen kunnen stimuleren die dicht bij het natuurlijke proces liggen. Van weefsel afgeleide extracellulaire matrices zijn recentelijk bekend als natuurlijk verkregen scaffolds voor weefselregeneratie in verschillende toepassingen en er is gebleken dat ze dienen als een cultureel substraat waarop cellen de neiging hebben zich goed te hechten en te prolifereren en regeneratie kunnen induceren die specifiek is voor weefsels en plaatsen.

Er is gevonden dat een nieuw extracellulair matrixmateriaal, de gedemineraliseerde dentinematrix (DDM), afgeleid van geëxtraheerde tanden, fungeert als een biocompatibel platform voor de hechting, differentiatie en proliferatie van menselijke DPSC's (tandpulpstamcellen) tot odontoblastachtige cellen. De dentinematrix heeft rollen voorgesteld voor het aansturen van gemineraliseerd weefselherstel in dentine en bot; Het bereik van bioactieve componenten in dentine en specifieke biologische effecten op van bot afkomstige mesenchymale stamcellen (MSC's) bij mensen zijn echter minder goed bekend

.

DDM is een autogeen tanddentine dat osteoconductief en osteo-inductief potentieel heeft, omdat het extracellulair collageen-1 en verschillende groeifactoren bevat. DDM heeft als massief blokvormig materiaal minder fysieke stabiliteit en minder afdichtingsvermogen dan materiaal voor regeneratieve endodontie.

Daarom is het verder verwerkt in de vormen van DDM-poeder, gel en vellen om de bioactiviteit te behouden.

DDM kan worden bereid met een laag risico op infectie en afstoting en is niet-invasief haalbaar; daarom moet het worden beschouwd als een natuurlijke hulpbron die ten volle kan worden gebruikt voor andere toepassingen

gaf aan dat DDM als regeneratief biomateriaal een potentiële rol kan spelen bij weefselregeneratie. Om deze onderzoeken te bevestigen zijn echter verdere, goed opgezette analyses nodig, en is er ook een evaluatie van bijwerkingen in observationele onderzoeken nodig. Voor zover wij weten is DDM niet onderzocht als basis voor regeneratieve endodontie voor permanente tanden. Verschillende onderzoeken evalueerden het regeneratieve effect van DDM op het dentine-pulpcomplex door middel van de directe pulpa-overkappingstechniek, en het bleek het vermogen te bezitten om de odontogene differentiatie van stamcellen die zich in de pulpaweefsels bevinden te activeren en herstellende dentinevorming te induceren. DDM wordt ook overwogen voor de alveolaire rand, maxillaire sinusbodemvergrotingen, het behoud van de koker, het herstel van furcatieperforaties, geleide bot- en biowortelregeneraties, evenals de genezing van botten en kraakbeen.

.

Daarom zal deze studie worden opgezet om het regeneratieve effect van gedemineraliseerde dentinematrix als basis te evalueren in vergelijking met een conventioneel bloedstolsel in onvolgroeide permanente tanden.