Regenerative Endodontie bei unreifen bleibenden Zähnen

Die Nekrose der unreifen Pulpa ist nicht nur einer der zahlreichen Faktoren, die die langfristige Haltbarkeit und Erhaltung der Zähne beeinträchtigen, sondern kann auch als Quelle bakterieller Infektionen im periapikalen Bereich und sogar in den maxillofazialen Räumen dienen

• Der Einsatz regenerativer endodontischer Techniken (RET) hat in den letzten zehn Jahren an Popularität gewonnen, da mehrere Organisationen für Endodontie und Kinderzahnheilkunde diese Technik als praktikable Technik für unreife bleibende Zähne mit nekrotischen Pulpen anerkannt haben. Unter regenerativer Endodontie versteht man biologisch basierte Techniken, die darauf abzielen, beeinträchtigte Zähne physiologisch zu ersetzen Zahnstruktur, einschließlich Dentin und Wurzelkonstruktionen, sowie Zellen des Pulpa-Dentin-Komplexes
• Sie bieten den Vorteil einer Wurzelverlängerung, -verdickung und eines anschließenden apikalen Verschlusses, der mit einer herkömmlichen nicht-chirurgischen endodontischen Behandlung (NSET) nicht erreichbar ist. Die Erfolgsquote der Blutgerinnsel (RET) bei unreifen Zähnen liegt Berichten zufolge bei 97,8 %. .Die American Association of Endodontists und die European Society of Endodontology haben evidenzbasierte Protokolle entwickelt. Um einige der Unterschiede in den RET-Schritten wie der Verwendung von EDTA, Ethylendiamintetraessigsäure und Natriumhypochlorit zu verringern, bestehen aufgrund des Mangels an qualitativ hochwertigen Beweisen jedoch immer noch Unterschiede in Bezug auf intrakanalale Medikamente, Gerüste und Bewertungsinstrumente

Ein grundlegender Bestandteil des regenerativen endodontischen Prozesses ist das Vorhandensein eines Gerüsts, auf dem Stammzellen aus der apikalen Papille anhaften, sich vermehren und differenzieren können. Basierend auf den Ergebnissen vieler Studien wird die Verwendung des regenerativen Blutgerinnselverfahrens nicht als echtes Gerüstsystem angesehen. Es ist jedoch ein wesentlicher Bestandteil jeder angemessen konzipierten regenerativen endodontischen Strategie für Tissue Engineering

.

In der regenerativen Endodontie wurden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten und Gerüste getestet. Nur

Einige von ihnen zeigten klinische Relevanz, wie etwa Blutgerinnsel, plättchenreiches Plasma und plättchenreiches Fibrin als RET-Gerüste. Daher ist die Verwendung eines geeigneten Gerüsts ein wesentlicher Bestandteil des Gewebes

Entwicklung einer regenerativen endodontischen Strategie.

Daher erscheint die Entwicklung eines neuen Dentalmaterials, das die Proteine ​​oder Faktoren enthält, die regenerative Prozesse nahe am natürlichen Prozess anregen können, vielversprechend. Aus Gewebe gewonnene extrazelluläre Matrizen sind seit Kurzem als natürlich gewonnene Gerüste für die Geweberegeneration in verschiedenen Anwendungen bekannt und dienen nachweislich als kulturelles Substrat, an dem Zellen tendenziell gut haften und sich gut vermehren und eine gewebe- und ortsspezifische Regeneration induzieren können

Es wurde festgestellt, dass ein neues extrazelluläres Matrixmaterial, die aus extrahierten Zähnen gewonnene demineralisierte Dentinmatrix (DDM), als biokompatibles Gerüst für die Anheftung, Differenzierung und Proliferation menschlicher DPSCs (Zahnpulpa-Stammzellen) in Odontoblasten-ähnliche Zellen fungiert. Der Dentinmatrix kommt eine Rolle bei der Steuerung der Reparatur mineralisierten Gewebes in Dentin und Knochen zu; Allerdings sind die Bandbreite der bioaktiven Komponenten im Dentin und die spezifischen biologischen Wirkungen auf aus Knochen stammende mesenchymale Stammzellen (MSCs) beim Menschen weniger gut verstanden

.

DDM ist ein autogenes Zahndentin mit osteokonduktivem und osteoinduktivem Potenzial, da es extrazelluläres Kollagen-1 und verschiedene Wachstumsfaktoren enthält. Als festes Blockmaterial weist DDM als Material für die regenerative Endodontie eine geringere physikalische Stabilität und Versiegelungsfähigkeit auf.

Daher wurde es weiter in die Form von DDM-Pulver, -Gel und -Folien verarbeitet, um die Bioaktivität aufrechtzuerhalten.

DDM kann mit geringem Infektions- und Abstoßungsrisiko und nichtinvasiver Erreichbarkeit hergestellt werden; Daher sollte es als natürliche Ressource betrachtet werden, die für andere Anwendungen optimal genutzt werden kann

wiesen darauf hin, dass DDM als regeneratives Biomaterial potenziell eine Rolle bei der Geweberegeneration spielt. Um diese Studien zu bestätigen, sind jedoch weitere gut konzipierte Analysen erforderlich, und auch eine Bewertung unerwünschter Ereignisse in Beobachtungsstudien ist erforderlich. Unseres Wissens wurde DDM nicht als Gerüst in der regenerativen Endodontie für bleibende Zähne untersucht. Mehrere Studien untersuchten die regenerative Wirkung von DDM auf den Dentin-Pulpa-Komplex durch die Technik der direkten Pulpaüberkappung und es wurde festgestellt, dass es die Fähigkeit besitzt, die odontogene Differenzierung von Stammzellen im Pulpagewebe zu aktivieren und eine reparative Dentinbildung zu induzieren. DDM wird auch für den Alveolarkamm, Augmentationen des Kieferhöhlenbodens, den Erhalt der Alveolenhöhle, die Reparatur von Furkationsperforationen, geführte Knochen- und Biowurzelregenerationen sowie die Knochen- und Knorpelheilung in Betracht gezogen

.

Daher soll diese Studie die regenerative Wirkung der demineralisierten Dentinmatrix als Gerüst im Vergleich zu einem herkömmlichen Blutgerinnsel in unreifen bleibenden Zähnen bewerten.