Regenerativ endodonti i omogna permanenta tänder

Nekros av den omogna pulpan är inte bara en av de många faktorerna som påverkar långvarig tanduthållighet och bevarande utan kan också fungera som en källa till bakteriell infektion i det periapikala området och till och med maxillofaciala utrymmen

• Användningen av regenerativa endodontiska tekniker (RET) har vunnit popularitet under det senaste decenniet med flera endodontiska och pediatriska tandvårdsorganisationer som erkänner denna teknik som en användbar teknik för omogna permanenta tänder med nekrotisk pulpa. Regenerativ endodonti definieras som biologiskt baserade tekniker planerade att fysiologiskt ersätta nedsatta tandstruktur, inklusive dentin- och rotkonstruktioner, samt celler av pulpa-dentinkomplexet
• De erbjuder fördelen med rotförlängning, förtjockning och efterföljande apikal stängning, vilket inte är möjligt med konventionell icke-kirurgisk endodontisk behandling (NSET). Framgångsfrekvensen för blodpropp (RET) i omogna tänder har rapporterats vara 97,8 % .The American Association of Endodontists och European Society of Endodontology utvecklade evidensbaserade protokoll. För att hjälpa till att minska några av skillnaderna i RET-stegen, såsom EDTA etylendiamintetraättiksyra och natriumhypoklorit, existerar dock fortfarande variationer i termer av intracanal medicin, byggnadsställningar och bedömningsverktyg på grund av bristen på högkvalitativa bevis

En grundläggande komponent i den regenerativa endodontiska processen är närvaron av en ställning för stamceller från den apikala papillen att vidhäfta, föröka sig och differentiera. Baserat på resultaten från många studier anses användningen av regenerativ blodpropp inte vara ett riktigt ställningssystem. Men det är en viktig del av varje lämpligt utformad vävnadsteknisk regenerativ endodontisk strategi

.

Olika behandlingsalternativ och byggnadsställningar har testats inom regenerativ endodonti. Endast

några av dem uppvisade klinisk relevans som blodpropp, blodplättsrik plasma och blodplättsrikt fibrin som RET-ställningar. Därför är användningen av en lämplig ställning en viktig del av vävnaden

teknisk regenerativ endodontisk strategi.

Därför verkar det lovande att utveckla ett nytt dentalt material som behåller de proteiner eller faktorer som kan stimulera regenerativa processer nära den naturliga processen. Vävnadshärledda extracellulära matriser har nyligen varit kända som naturligt härledda ställningar för vävnadsregenerering i olika tillämpningar och har visat sig fungera som ett kulturellt substrat på vilket celler tenderar att fästa vid och proliferera väl och kan inducera regenerering specifik för vävnader och platser

Ett nytt extracellulärt matrismaterial, avmineraliserad dentinmatris (DDM) härledd från extraherade tänder har visat sig fungera som en biokompatibel ställning för fastsättning, differentiering och spridning av mänskliga DPSC: er (dentalmassastamcell) till odontoblastliknande celler. Dentinmatrisen har föreslagit roller för att styra reparation av mineraliserad vävnad i dentin och ben; men utbudet av bioaktiva komponenter i dentin och specifika biologiska effekter på benhärledda mesenkymala stamceller (MSC) hos människor är mindre välkända

.

DDM är ett autogent tandtand som har osteokonduktiv och osteoinduktiv potential eftersom det innehåller extracellulärt kollagen-1 och olika tillväxtfaktorer. DDM som ett fast blockigt material har mindre fysisk stabilitet och tätningsförmåga som material för regenerativ endodonti.

Därför har det tillverkats ytterligare i form av DDM-pulver, gel och ark för att bibehålla bioaktivitet.

DDM kan framställas med låga risker för infektion och avstötning med icke-invasiv uppnåbarhet; därför bör den betraktas som en naturresurs som ska användas till fullo för andra tillämpningar

indikerade att DDM som ett regenerativt biomaterial har potentiella roller i vävnadsregenerering. Men för att bekräfta dessa prövningar behövs ytterligare väldesignade analyser, och en utvärdering av biverkningar i observationsstudier behövs också. Såvitt vi vet har DDM inte undersökts som en ställning inom regenerativ endodonti för permanenta tänder. Flera studier utvärderade den regenerativa effekten av DDM på dentin-massakomplexet genom tekniken för direkt pulpakapsling, och det visade sig ha förmågan att aktivera den odontogena differentieringen av stamceller som finns i pulpavävnaderna och inducera reparativ dentinbildning. DDM övervägs också för alveolarryggen, förstärkningar av maxillärsinusgolvet, socketkonservering, furkationsperforationsreparation, guidade ben- och biorotregenerationer samt ben- och broskläkning

.

Därför kommer denna studie att utformas för att utvärdera den regenerativa effekten av demineraliserad dentinmatrix som en ställning i jämförelse med en konventionell blodpropp i omogna permanenta tänder.