Endodontia regenerativa em dentes permanentes imaturos

A necrose da polpa imatura não é apenas um dos múltiplos fatores que afetam a durabilidade e preservação dos dentes a longo prazo, mas também pode atuar como fonte de infecção bacteriana na área periapical e até mesmo nos espaços maxilofaciais.

• O uso de técnicas endodônticas regenerativas (RET) ganhou popularidade na última década, com várias organizações de endodontia e odontopediatria reconhecendo esta técnica como uma técnica viável para dentes permanentes imaturos com polpas necróticas. estrutura dentária, incluindo dentina e construções radiculares, bem como células do complexo polpa-dentina
• Eles oferecem o benefício de alongamento radicular, espessamento e subsequente fechamento apical, o que não é possível com o tratamento endodôntico não cirúrgico convencional (NSET). A taxa de sucesso do coágulo sanguíneo (RET) em dentes imaturos foi relatada como sendo de 97,8% .A Associação Americana de Endodontistas e a Sociedade Europeia de Endodontologia desenvolveram protocolos baseados em evidências. Para ajudar a reduzir algumas das diferenças nas etapas do RET, como o uso de EDTA, ácido etilenodiamino tetraacético e hipoclorito de sódio, no entanto, ainda existem variações em termos de medicamento intracanal, estrutura e ferramentas de avaliação devido à falta de evidências de alta qualidade.

Um componente fundamental do processo endodôntico regenerativo é a presença de uma estrutura para que as células-tronco da papila apical adiram, se multipliquem e se diferenciem. Com base nos resultados de muitos estudos, o uso do procedimento regenerativo de coágulos sanguíneos não é considerado um verdadeiro sistema de andaime. Mas é uma parte essencial de qualquer estratégia endodôntica regenerativa de engenharia de tecidos adequadamente projetada.

.

Diferentes opções de tratamento e suportes foram testados em endodontia regenerativa. Apenas

alguns deles exibiram relevância clínica, como coágulo sanguíneo, plasma rico em plaquetas e fibrina rica em plaquetas como estruturas RET. Portanto, o uso de um andaime adequado é uma parte essencial do tecido

estratégia endodôntica regenerativa de engenharia.

Assim, o desenvolvimento de um novo material dentário que retenha as proteínas ou fatores que possam estimular processos regenerativos próximos ao processo natural parece promissor. Matrizes extracelulares derivadas de tecidos foram recentemente conhecidas como estruturas de origem natural para regeneração de tecidos em diversas aplicações e revelaram-se servir como um substrato cultural no qual as células tendem a aderir e proliferar bem e podem induzir regeneração específica para tecidos e locais

Descobriu-se que um novo material de matriz extracelular, a matriz dentinária desmineralizada (DDM) derivada de dentes extraídos, atua como uma estrutura biocompatível para a fixação, diferenciação e proliferação de DPSCs humanas (células-tronco da polpa dentária) em células semelhantes a odontoblastos. A matriz dentinária propôs funções para direcionar o reparo do tecido mineralizado na dentina e no osso; no entanto, a gama de componentes bioativos na dentina e os efeitos biológicos específicos nas células-tronco mesenquimais derivadas do osso (MSCs) em humanos são menos compreendidos

.

O DDM é uma dentina dentária autógena que possui potencial osteocondutor e osteoindutor, uma vez que contém colágeno-1 extracelular e vários fatores de crescimento. O DDM, como material sólido em bloco, tem menos estabilidade física e capacidade de selamento como material para endodontia regenerativa.

Portanto, foi ainda fabricado nas formas de pó, gel e folhas de DDM para manter a bioatividade.

O DDM pode ser preparado com baixos riscos de infecção e rejeição e com acessibilidade não invasiva; portanto, deve ser considerado um recurso natural a ser aproveitado ao máximo para outras aplicações

indicaram que o DDM como biomaterial regenerativo tem papéis potenciais na regeneração de tecidos. No entanto, para confirmar estes ensaios, são necessárias análises mais bem concebidas e também é necessária uma avaliação de eventos adversos em estudos observacionais. Até onde sabemos, o DDM não foi investigado como suporte em endodontia regenerativa para dentes permanentes. Vários estudos avaliaram o efeito regenerativo do DDM no complexo dentina-polpa através da técnica de capeamento pulpar direto, e descobriu-se que possui a capacidade de ativar a diferenciação odontogênica de células-tronco residentes nos tecidos pulpares e induzir a formação reparadora de dentina. O DDM também é considerado para o rebordo alveolar, aumento do assoalho do seio maxilar, preservação do alvéolo, reparo de perfuração de furca, osso guiado e regenerações biológicas de raízes, bem como cicatrização óssea e cartilaginosa.

.

Portanto, este estudo será desenhado para avaliar o efeito regenerativo da Matriz de Dentina Desmineralizada como uma estrutura em comparação com um coágulo sanguíneo convencional em dentes permanentes imaturos.