Endodontie régénérative sur les dents permanentes immatures

La nécrose de la pulpe immature est non seulement l'un des multiples facteurs affectant l'endurance et la préservation des dents à long terme, mais peut également agir comme une source d'infection bactérienne dans la zone périapicale et même dans les espaces maxillo-faciaux.

• L'utilisation de techniques endodontiques régénératives (RET) a gagné en popularité au cours de la dernière décennie, plusieurs organisations de dentisterie endodontique et pédiatrique reconnaissant cette technique comme une technique viable pour les dents permanentes immatures avec pulpes nécrotiques. L'endodontie régénérative est définie comme des techniques biologiques prévues pour remplacer physiologiquement les dents déficientes. structure dentaire, y compris les constructions de dentine et de racine, ainsi que les cellules du complexe pulpe-dentine
• Ils offrent l’avantage d’un allongement, d’un épaississement et d’une fermeture apicale ultérieure qui n’est pas réalisable avec le traitement endodontique non chirurgical conventionnel (NSET). Le taux de réussite du caillot sanguin (RET) dans les dents immatures est de 97,8 % .L'Association américaine des endodontistes et la Société européenne d'endodontologie ont développé des protocoles fondés sur des preuves. Pour aider à réduire certaines des différences dans les étapes RET telles que l'utilisation de l'acide éthylène diamine tétra acétique EDTA et de l'hypochlorite de sodium, des variations en termes de médicament intracanalaire, d'échafaudage et d'outils d'évaluation existent toujours en raison du manque de preuves de haute qualité.

Un élément fondamental du processus endodontique régénératif est la présence d’un échafaudage permettant aux cellules souches de la papille apicale d’adhérer, de se multiplier et de se différencier. Sur la base des résultats de nombreuses études, l’utilisation de la procédure régénérative de caillot sanguin n’est pas considérée comme un véritable système d’échafaudage. Mais il s’agit d’un élément essentiel de toute stratégie endodontique régénératrice d’ingénierie tissulaire correctement conçue.

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Différentes options et échafaudages de traitement ont été testés en endodontie régénérative. Seulement

certains d'entre eux présentaient une pertinence clinique, comme le caillot sanguin, le plasma riche en plaquettes et la fibrine riche en plaquettes en tant qu'échafaudages RET. Par conséquent, l’utilisation d’un échafaudage approprié est un élément essentiel de l’analyse des tissus.

ingénierie d'une stratégie endodontique régénérative.

Ainsi, développer un nouveau matériau dentaire qui retient les protéines ou les facteurs capables de stimuler des processus de régénération proches du processus naturel semble prometteur. Les matrices extracellulaires dérivées de tissus ont récemment été connues comme échafaudages d'origine naturelle pour la régénération tissulaire dans diverses applications et se sont révélées servir de substrat culturel sur lequel les cellules ont tendance à adhérer et à bien proliférer et peuvent induire une régénération spécifique aux tissus et aux sites.

Il a été découvert qu'un nouveau matériau de matrice extracellulaire, la matrice de dentine déminéralisée (DDM) dérivée de dents extraites, agit comme un échafaudage biocompatible pour la fixation, la différenciation et la prolifération des DPSC humaines (cellules souches de pulpe dentaire) dans des cellules de type odontoblaste. La matrice dentinaire a proposé des rôles pour diriger la réparation des tissus minéralisés dans la dentine et l'os ; cependant, la gamme de composants bioactifs de la dentine et les effets biologiques spécifiques sur les cellules souches mésenchymateuses (CSM) osseuses chez l'homme sont moins bien compris.

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Le DDM est une dentine dentaire autogène qui possède un potentiel ostéoconducteur et ostéoinducteur car elle contient du collagène-1 extracellulaire et divers facteurs de croissance. Le DDM, en tant que matériau en blocs solides, a moins de stabilité physique et de capacité d'étanchéité en tant que matériau pour l'endodontie régénérative.

Par conséquent, il a été transformé sous forme de poudre, de gel et de feuilles de DDM pour maintenir la bioactivité.

Le DDM peut être préparé avec de faibles risques d’infection et de rejet et une réalisation non invasive ; ainsi, il doit être considéré comme une ressource naturelle à utiliser pleinement pour d’autres applications.

ont indiqué que le DDM, en tant que biomatériau régénérateur, avait un rôle potentiel dans la régénération des tissus. Cependant, pour confirmer ces essais, d'autres analyses bien conçues sont nécessaires, ainsi qu'une évaluation des événements indésirables dans des études observationnelles. À notre connaissance, le DDM n’a pas été étudié comme échafaudage en endodontie régénérative pour les dents permanentes. Plusieurs études ont évalué l'effet régénérateur du DDM sur le complexe dentine-pulpe grâce à la technique de coiffage pulpaire direct, et il s'est avéré qu'il possédait la capacité d'activer la différenciation odontogène des cellules souches résidant dans les tissus pulpaires et d'induire la formation réparatrice de dentine. Le DDM est également envisagé pour la crête alvéolaire, les augmentations du plancher du sinus maxillaire, la préservation des alvéoles, la réparation des perforations de la furcation, les régénérations osseuses guidées et bio-racinaires ainsi que la cicatrisation des os et du cartilage.

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Par conséquent, cette étude sera conçue pour évaluer l'effet régénérateur de la matrice de dentine déminéralisée comme échafaudage par rapport à un caillot sanguin conventionnel dans les dents permanentes immatures.