Regenerativ endodonti i umodne permanente tenner

Nekrose av den umodne pulpa er ikke bare en av de mange faktorene som påvirker langvarig tannutholdenhet og bevaring, men kan også fungere som en kilde til bakteriell infeksjon i det periapikale området og til og med de maxillofaciale områdene

• Bruken av regenerative endodontiske teknikker (RET) har vunnet popularitet det siste tiåret med flere endodontiske og pediatriske tannlegeorganisasjoner som anerkjenner denne teknikken som en levedyktig teknikk for umodne permanente tenner med nekrotisk pulpa. tannstruktur, inkludert dentin- og rotkonstruksjoner, samt celler i pulpa-dentinkomplekset
• De tilbyr fordelen med rotforlengelse, fortykning og påfølgende apikal lukking som ikke er oppnåelig med konvensjonell ikke-kirurgisk endodontisk behandling (NSET). Suksessraten for blodpropp (RET) i umodne tenner er rapportert å være 97,8 % .The American Association of Endodontists og European Society of Endodontology utviklet evidensbaserte protokoller. For å bidra til å redusere noen av forskjellene i RET-trinnene som EDTA etylendiamintetra-eddiksyre og natriumhypokloritt bruk, eksisterer imidlertid variasjoner når det gjelder intrakanalt medikament, stillas og vurderingsverktøy på grunn av mangelen på bevis av høy kvalitet

En grunnleggende komponent i den regenerative endodontiske prosessen er tilstedeværelsen av et stillas for stamceller fra den apikale papillen til å feste seg, formere seg og differensiere. Basert på resultatene fra mange studier, er bruk av regenerativ blodpropp ikke ansett som et ekte stillassystem. Men det er en viktig del av enhver hensiktsmessig utformet regenerativ endodontisk strategi for vevsteknologi

.

Ulike behandlingsalternativer og stillaser er testet i regenerativ endodonti. Bare

noen av dem viste klinisk relevans som blodpropp, blodplaterikt plasma og blodplaterikt fibrin som RET-stillaser. Derfor er bruken av et passende stillas en vesentlig del av vevet

teknisk regenerativ endodontisk strategi.

Derfor virker det lovende å utvikle et nytt tannmateriale som beholder proteinene eller faktorene som kan stimulere regenerative prosesser nær den naturlige prosessen. Vevsavledede ekstracellulære matriser har nylig blitt kjent som naturlig avledede stillaser for vevsregenerering i forskjellige applikasjoner og har blitt avslørt for å tjene som et kultursubstrat hvor celler har en tendens til å feste seg til og proliferere godt og kan indusere regenerering spesifikk for vev og steder.

Et nytt ekstracellulært matrisemateriale, demineralisert dentinmatrise (DDM) avledet fra ekstraherte tenner, har vist seg å fungere som et biokompatibelt stillas for festing, differensiering og spredning av humane DPSCs (dental pulpa stamcelle) til odontoblastlignende celler. Dentinmatrisen har foreslått roller for å lede mineralisert vevsreparasjon i dentin og bein; utvalget av bioaktive komponenter i dentin og spesifikke biologiske effekter på benavledede mesenkymale stamceller (MSCs) hos mennesker er imidlertid mindre godt forstått

.

DDM er et autogent tanndentin som har osteokonduktivt og osteoinduktivt potensial siden det inneholder ekstracellulært kollagen-1 og ulike vekstfaktorer. DDM som et solid blokkert materiale har mindre fysisk stabilitet og forseglingsevne som materiale for regenerativ endodonti.

Derfor har det blitt viderefabrikert i form av DDM-pulver, gel og ark for å opprettholde bioaktivitet.

DDM kan tilberedes med lav risiko for infeksjon og avvisning med ikke-invasiv oppnåelse; derfor bør det betraktes som en naturressurs som skal brukes til fulle for andre bruksområder

indikerte at DDM som et regenerativt biomateriale har potensielle roller i vevsregenerering. For å bekrefte disse forsøkene er det imidlertid nødvendig med ytterligere godt utformede analyser, og en evaluering av uønskede hendelser i observasjonsstudier er også nødvendig. Så vidt vi kjenner til, har ikke DDM blitt undersøkt som et stillas i regenerativ endodonti for permanente tenner. Flere studier evaluerte den regenerative effekten av DDM på dentin-pulpa-komplekset gjennom den direkte pulpa-kappingsteknikken, og det ble funnet å ha evnen til å aktivere den odontogene differensieringen av stamceller som er bosatt i massevevet og indusere reparativ dentindannelse. DDM er også vurdert for alveolarryggen, maksillære sinusgulvforstørrelser, socketkonservering, reparasjon av furkasjonsperforering, guidet bein- og biorotregenerering samt bein- og bruskheling

.

Derfor vil denne studien bli designet for å evaluere den regenerative effekten av demineralisert dentinmatrise som et stillas sammenlignet med en konvensjonell blodpropp i umodne permanente tenner.