Regeneratiivinen endodontia epäkypsillä pysyvillä hampailla

Epäkypsän massan nekroosi ei ole vain yksi monista tekijöistä, jotka vaikuttavat hampaiden kestävyyteen ja säilyvyyteen pitkällä aikavälillä, vaan se voi myös toimia bakteeri-infektion lähteenä periapikaalisella alueella ja jopa kasvoleuan tiloissa.

• Regeneratiivisten endodontiatekniikoiden (RET) käyttö on saavuttanut suosiota viimeisen vuosikymmenen aikana, kun useat endodontia- ja lastenhammaslääketieteen organisaatiot ovat tunnustaneet tämän tekniikan käyttökelpoiseksi tekniikaksi epäkypsille pysyville hampaille, joissa on nekroottisia pulppeja. hampaan rakenne, mukaan lukien dentiini ja juurirakenteet, sekä pulpa-dentiinikompleksin solut
• Ne tarjoavat juuren pidentymisen, paksuntumisen ja myöhemmän apikaalisen sulkemisen edun, mikä ei ole saavutettavissa tavanomaisella ei-kirurgisella endodontiahoidolla (NSET). Veritulpan (RET) onnistumisasteen epäkypsissä hampaissa on raportoitu olevan 97,8 %. .American Association of Endodontists ja European Society of Endodontology kehittivät näyttöön perustuvia protokollia. Joidenkin RET-vaiheiden erojen, kuten EDTA-etyleenidiamiinitetraetikkahapon ja natriumhypokloriitin käytön, vähentämiseksi on kuitenkin olemassa eroja kanavansisäisten lääkkeiden, rakennustelineiden ja arviointivälineiden suhteen, koska laadukasta näyttöä ei ole saatavilla.

Regeneratiivisen endodontian prosessin peruskomponentti on apikaalisesta papillasta peräisin oleville kantasoluille tarkoitettu tukirakenne, joka kiinnittyy, lisääntyy ja erilaistuu. Monien tutkimusten tulosten perusteella veritulpan käyttöä Regeneratiivista toimenpidettä ei pidetä todellisena telinejärjestelmänä. Mutta se on olennainen osa mitä tahansa asianmukaisesti suunniteltua kudostekniikan regeneratiivista endodontiastrategiaa

.

Regeneratiivisessa endodontiassa on testattu erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja ja telineitä. Vain

Jotkut niistä osoittivat kliinistä merkitystä, kuten verihyytymä, verihiutalerikas plasma ja verihiutalerikas fibriini RET-telineinä. Siksi sopivan telineen käyttö on olennainen osa kudosta

tekninen regeneratiivinen endodontiastrategia.

Siksi uuden hammasmateriaalin kehittäminen, joka säilyttää proteiinit tai tekijät, jotka voivat stimuloida regeneratiivisia prosesseja lähellä luonnollista prosessia, näyttää lupaavalta. Kudosperäisiä solunulkoisia matriiseja on viime aikoina tunnettu luonnosta peräisin olevina tukirakenteina kudosten uudistamiseen erilaisissa sovelluksissa, ja niiden on paljastettu toimivan kulttuurisubstraattina, johon solut pyrkivät tarttumaan ja lisääntymään hyvin ja voivat indusoida kudoksille ja kohdille spesifistä regeneraatiota.

Uuden ekstrasellulaarisen matriisimateriaalin, poistetuista hampaista peräisin olevan demineralisoidun dentiinimatriisin (DDM), on havaittu toimivan bioyhteensopivana tukikehyksenä ihmisen DPSC:iden (hammaspulpin kantasolujen) kiinnittymiseen, erilaistumiseen ja lisääntymiseen odontoblastin kaltaisiin soluihin. Dentiinimatriisi on ehdottanut rooleja mineralisoituneen kudoksen korjaamisen ohjaamiseksi dentiinissä ja luussa; dentiinissä olevien bioaktiivisten komponenttien valikoima ja spesifiset biologiset vaikutukset luuperäisiin mesenkymaalisiin kantasoluihin (MSC) ihmisillä ovat kuitenkin huonommin ymmärrettyjä

.

DDM on autogeeninen hammasdentiini, jolla on osteokonduktiivista ja osteoinduktiivista potentiaalia, koska se sisältää solunulkoista kollageeni-1:tä ja erilaisia ​​kasvutekijöitä. DDM:llä kiinteänä lohkomateriaalina on vähemmän fyysistä stabiilisuutta ja tiivistyskykyä regeneratiivisen endodontian materiaalina.

Siksi sitä on edelleen valmistettu DDM-jauheeksi, geeliksi ja levyiksi bioaktiivisuuden ylläpitämiseksi.

DDM voidaan valmistaa pienellä infektio- ja hylkimisriskillä noninvasiivisella saavutettavuudella; Siksi sitä olisi pidettävä luonnonvarana, jota voidaan käyttää täysimääräisesti muihin sovelluksiin

osoitti, että DDM:llä regeneratiivisena biomateriaalina on potentiaalinen rooli kudosten regeneraatiossa. Näiden kokeiden vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisää hyvin suunniteltuja analyyseja, ja myös haittatapahtumien arviointia havainnointitutkimuksissa. Tietojemme mukaan DDM:ää ei ole tutkittu rakennustelineenä pysyvien hampaiden regeneratiivisessa endodontiassa. Useat tutkimukset arvioivat DDM:n regeneratiivista vaikutusta dentiini-pulppa-kompleksiin suoran pulp capping -tekniikan avulla, ja sillä havaittiin olevan kyky aktivoida massakudoksissa olevien kantasolujen odontogeenistä erilaistumista ja indusoida reparatiivista dentiinin muodostumista. DDM:ää harkitaan myös alveolaarisen harjanteen, poskionteloiden pohjan lisäyksissä, hylsyjen säilyttämisessä, furkaatiorei'ityksen korjaamisessa, ohjatussa luun ja biojuuren uudistamisessa sekä luun ja ruston paranemisessa.

.

Tästä syystä tämä tutkimus suunnitellaan arvioimaan demineralisoidun Dentin Matrixin regeneratiivista vaikutusta telineenä verrattuna tavanomaiseen verihyytymään epäkypsissä pysyvissä hampaissa.