Endodoncja regeneracyjna w niedojrzałych zębach stałych

Martwica niedojrzałej miazgi jest nie tylko jednym z wielu czynników wpływających na długoterminową trwałość i zachowanie zębów, ale może być także źródłem infekcji bakteryjnej w okolicy okołowierzchołkowej, a nawet przestrzeni szczękowo-twarzowej

• Stosowanie technik endodoncji regeneracyjnej (RET) zyskało na popularności w ciągu ostatniej dekady, a kilka organizacji zajmujących się endodoncją i stomatologią dziecięcą uznało tę technikę za realną technikę leczenia niedojrzałych zębów stałych z martwicą miazgi. Endodoncję regeneracyjną definiuje się jako techniki biologiczne, których celem jest fizjologiczne zastąpienie uszkodzonych zębów. strukturę zęba, w tym zębinę i konstrukcje korzenia, a także komórki kompleksu miazga-zębina
• Oferują one korzyść w postaci wydłużenia, pogrubienia korzenia, a następnie zamknięcia wierzchołka, czego nie można osiągnąć w przypadku konwencjonalnego niechirurgicznego leczenia endodontycznego (NSET). Stwierdzono, że skuteczność leczenia zakrzepów krwi (RET) w niedojrzałych zębach wynosi 97,8% Amerykańskie Stowarzyszenie Endodontów i Europejskie Towarzystwo Endodontologiczne opracowały protokoły oparte na dowodach. Aby jednak pomóc w zmniejszeniu niektórych różnic w etapach RET, takich jak stosowanie EDTA kwasu etylenodiaminotetraoctowego i podchlorynu sodu, nadal istnieją różnice w zakresie leków dokanałowych, rusztowań i narzędzi oceny ze względu na brak dowodów wysokiej jakości

Podstawowym elementem regeneracyjnego procesu endodontycznego jest obecność rusztowania, w którym komórki macierzyste brodawki wierzchołkowej mogą przylegać, namnażać się i różnicować. Na podstawie wyników wielu badań, zastosowanie procedury regeneracyjnej skrzepów krwi nie jest uważane za prawdziwy system rusztowania. Jest to jednak istotna część każdej odpowiednio zaprojektowanej strategii endodontycznej regeneracyjnej w zakresie inżynierii tkankowej

.

W endodoncji regeneracyjnej przetestowano różne możliwości leczenia i rusztowania. Tylko

niektóre z nich wykazywały znaczenie kliniczne, takie jak skrzepy krwi, osocze bogatopłytkowe i fibryna bogatopłytkowa jako rusztowania RET. Dlatego też zastosowanie odpowiedniego rusztowania jest istotną częścią tkanki

inżynieria regeneracyjnej strategii endodontycznej.

Dlatego obiecujące wydaje się opracowanie nowego materiału dentystycznego, który zatrzymuje białka lub czynniki mogące stymulować procesy regeneracyjne zbliżone do naturalnego. Macierze pozakomórkowe pochodzące z tkanek są ostatnio znane jako naturalnie pochodzące rusztowania do regeneracji tkanek w różnych zastosowaniach i jak się okazało, służą jako podłoże kulturowe, na którym komórki mają tendencję do przylegania i dobrej proliferacji oraz mogą indukować regenerację specyficzną dla tkanek i miejsc

Stwierdzono, że nowy materiał macierzy zewnątrzkomórkowej, demineralizowana macierz zębiny (DDM), pochodząca z ekstrakcji zębów, działa jako biokompatybilne rusztowanie do przyłączania, różnicowania i proliferacji ludzkich DPSC (komórek macierzystych miazgi zębowej) do komórek podobnych do odontoblastów. Macierz zębinowa zaproponowała rolę w kierowaniu naprawą zmineralizowanej tkanki w zębinie i kości; jednakże zakres bioaktywnych składników zębiny i specyficzny wpływ biologiczny na mezenchymalne komórki macierzyste pochodzenia kostnego (MSC) u ludzi są mniej poznane

.

DDM to autogenna zębina zęba, która ma potencjał osteokonduktywny i osteoindukcyjny, ponieważ zawiera zewnątrzkomórkowy kolagen-1 i różne czynniki wzrostu. DDM jako stały materiał blokowy ma mniejszą stabilność fizyczną i zdolność uszczelniania jako materiał do endodoncji regeneracyjnej.

Dlatego też został on dalej przetworzony w postaci proszku, żelu i arkuszy DDM, aby zachować bioaktywność.

DDM można przygotować przy niskim ryzyku infekcji i odrzucenia oraz przy nieinwazyjnej możliwości uzyskania; dlatego należy go uważać za zasób naturalny, który można w pełni wykorzystać do innych zastosowań

wskazali, że DDM jako biomateriał regeneracyjny może odgrywać potencjalną rolę w regeneracji tkanek. Jednakże, aby potwierdzić te badania, potrzebne są dalsze dobrze zaprojektowane analizy, a także ocena działań niepożądanych w badaniach obserwacyjnych. Według naszej wiedzy DDM nie był badany jako rusztowanie w endodoncji regeneracyjnej zębów stałych. W kilku badaniach oceniano regeneracyjny wpływ DDM na kompleks zębiny i miazgi poprzez technikę bezpośredniego pokrycia miazgi i stwierdzono, że ma on zdolność aktywowania zębopochodnego różnicowania komórek macierzystych znajdujących się w tkankach miazgi i indukowania reparacyjnego tworzenia zębiny. DDM jest również rozważany w przypadku wyrostka zębodołowego, augmentacji dna zatoki szczękowej, konserwacji zębodołu, naprawy perforacji furkacji, sterowanej kości i bioregeneracji korzeni, a także gojenia kości i chrząstki

.

Dlatego też niniejsze badanie będzie miało na celu ocenę regeneracyjnego działania zdemineralizowanej matrycy zębinowej jako rusztowania w porównaniu z konwencjonalnym skrzepem krwi w niedojrzałych zębach stałych.