Regenerační endodoncie u nezralých trvalých zubů

Nekróza nezralé dřeně je nejen jedním z mnoha faktorů ovlivňujících dlouhodobou výdrž a zachování zubů, ale může také působit jako zdroj bakteriální infekce v periapikální oblasti a dokonce i v maxilofaciálních prostorech.

• Použití regenerativních endodontických technik (RET) si v posledním desetiletí získalo na popularitě díky několika organizacím endodontické a dětské stomatologie, které tuto techniku ​​uznaly jako životaschopnou techniku ​​pro nezralé stálé zuby s nekrotickými dřeněmi. struktura zubu, včetně dentinu a kořenových konstrukcí, stejně jako buňky komplexu pulpa-dentin
• Nabízejí výhodu prodloužení kořene, ztluštění a následného apikálního uzávěru, kterého není možné dosáhnout konvenčním nechirurgickým endodontickým ošetřením (NSET). Úspěšnost krevní sraženiny (RET) v nezralých zubech byla hlášena jako 97,8 % Americká asociace endodontistů a Evropská společnost endodontologie vyvinuly protokoly založené na důkazech. Abychom pomohli snížit některé rozdíly v krocích RET, jako je použití kyseliny ethylendiamintetraoctové EDTA a chlornanu sodného, ​​stále existují rozdíly, pokud jde o intrakanální léčivo, lešení a nástroje pro hodnocení kvůli nedostatku vysoce kvalitních důkazů.

Základní složkou regeneračního endodontického procesu je přítomnost lešení pro kmenové buňky z apikální papily, aby přilnuly, množily se a diferencovaly. Na základě výsledků mnoha studií není použití regeneračního postupu krevní sraženiny považováno za skutečný systém lešení. Je však nezbytnou součástí každé vhodně navržené regenerativní endodontické strategie tkáňového inženýrství

.

V regenerativní endodoncii byly testovány různé možnosti léčby a lešení. Pouze

některé z nich vykazovaly klinický význam, jako je krevní sraženina, plazma bohatá na krevní destičky a fibrin bohatý na krevní destičky jako lešení RET. Proto je nezbytnou součástí tkáně použití vhodného lešení

inženýrská regenerativní endodontická strategie .

Proto se vývoj nového zubního materiálu, který si zachovává proteiny nebo faktory, které mohou stimulovat regenerační procesy blízké přirozenému procesu, jeví jako slibný. Tkáňové extracelulární matrice byly nedávno známé jako přirozeně odvozené lešení pro regeneraci tkání v různých aplikacích a bylo odhaleno, že slouží jako kulturní substrát, na kterém mají buňky tendenci dobře přilnout a proliferovat a mohou vyvolat regeneraci specifickou pro tkáně a místa.

Bylo zjištěno, že nový materiál extracelulární matrice, demineralizovaná matrice dentinu (DDM) odvozený z extrahovaných zubů, působí jako biokompatibilní lešení pro připojení, diferenciaci a proliferaci lidských DPSC (kmenových buněk zubní dřeně) do buněk podobných odontoblastům. Dentinová matrice navrhla role pro řízení opravy mineralizované tkáně v dentinu a kosti; rozsah bioaktivních složek v dentinu a specifické biologické účinky na mezenchymální kmenové buňky (MSC) odvozené z kostí u lidí jsou však méně dobře známy.

.

DDM je autogenní zubní dentin, který má osteokonduktivní a osteoinduktivní potenciál, protože obsahuje extracelulární kolagen-1 a různé růstové faktory. DDM jako pevný blokový materiál má menší fyzikální stabilitu a těsnící schopnost jako materiál pro regenerativní endodoncii.

Proto byl dále zpracováván do forem DDM prášku, gelu a plátů, aby byla zachována bioaktivita.

DDM lze připravit s nízkým rizikem infekce a rejekce s neinvazivní dosažitelností; proto by měl být považován za přírodní zdroj, který má být plně využit pro jiné aplikace

naznačili, že DDM jako regenerační biomateriál má potenciální roli při regeneraci tkání. K potvrzení těchto studií jsou však zapotřebí další dobře navržené analýzy a také je zapotřebí vyhodnocení nežádoucích účinků v observačních studiích. Pokud je nám známo, DDM nebyl zkoumán jako lešení v regenerativní endodoncii pro stálé zuby. Několik studií hodnotilo regenerační účinek DDM na komplex dentin-dřeň pomocí techniky přímého překrytí pulp a bylo zjištěno, že má schopnost aktivovat odontogenní diferenciaci kmenových buněk sídlících v tkáních dřeně a indukovat tvorbu reparativního dentinu. DDM je také zvažován pro alveolární hřeben, augmentace dna maxilárního sinu, konzervaci jamky, opravu perforace furkace, řízenou kostní a biokořenovou regeneraci, stejně jako hojení kostí a chrupavek

.

Proto bude tato studie navržena tak, aby vyhodnotila regenerační účinek Demineralizovaného dentinového matrixu jako lešení ve srovnání s konvenční krevní sraženinou v nezralých stálých zubech.