二腔ペースメーカー装着患者の心理的側面に対する右心室リード位置の影響

臨床研究と実験研究の両方で、RV ペーシングと RV リードの位置が心室非同期性を引き起こし、LBBB に似た心室の異常な機械的および電気的活性化を引き起こす可能性があると宣言されています。 これにより、心臓灌流、血行力学、代謝、機械的機能に変化が生じます。

時間の経過とともに、RV ペーシングは LV リモデリングや構造変化を引き起こす可能性もあります。 また、長期の右室ペーシング後の機械的非同期性、特に心尖部ペーシングの存在は、左室収縮機能の低下、患者の機能的能力と心理的側面の低下、また場合によっては以下のような有害な臨床転帰を引き起こすことにも言及されている。心不全、心房細動、死亡 ただし、日常臨床では、RV 心尖ペーシングを行っているすべての患者がこれらの有害事象を起こすわけではありません。

ペースメーカー埋め込み前後の患者のうつ病や不安については十分に研究されていません。 国内および海外の文献では、ペースメーカーを使用している患者の不安とうつ病に関する研究はわずかしか示されていませんが、これら 2 つの変数が心血管患者で大きく注目されていることがより多くの研究で報告されています。

実際、冠状動脈疾患や心不全の患者、植込み型除細動器を装着した患者ではこのような症状が非常に頻繁に起こります。 心臓病患者では、不安とうつ病の有病率が 18% ～ 50% であることが示唆されています。 ペースメーカー患者の不安とうつ病を研究した数少ない研究では、これらの変数を植え込みからの不正な時間のみで調査し、ペースメーカー植え込みの前後の変化を考慮していませんでした。

ペースメーカー装着患者が増加する高齢者において、この問題は、医療提供者が問題だけでなく、誰が不安やうつ病を発症するリスクが高いかを知ることを支援するために研究することが不可欠な問題となっている。 研究によると、高齢患者の不安やうつ病のレベルが低いことは、生活の質が高く、医療サービスの利用の必要性が低いという認識と関連していることが示されています。 高齢患者の健康状態の改善は、ペースメーカー植込み術を受ける患者の術前ケアおよびフォローアップケアを設計する医療提供者にとって重要な意味を持ちます。