Wpływ pozycji elektrody prawej komory na psychologiczne aspekty pacjentów ze stymulatorem dwujamowym

Zarówno badania kliniczne, jak i eksperymentalne wykazały, że stymulacja RV i położenie elektrody RV mogą prowadzić do desynchronizacji komór, przypominającej desynchronizację LBBB, z następczą nieprawidłową mechaniczną i elektryczną aktywacją komór. Powoduje to zmiany w perfuzji serca, hemodynamice, metabolizmie i funkcjonowaniu mechanicznym.

Z czasem stymulacja RV może również prowadzić do przebudowy LV i zmian strukturalnych. Wspomniano także, że występowanie mechanicznej desynchronizacji po długotrwałej stymulacji prawej komory, zwłaszcza koniuszkowej, wiąże się ze zmniejszoną funkcją skurczową LV oraz pogorszeniem wydolności funkcjonalnej i aspektów psychologicznych pacjentów, a w niektórych przypadkach także niekorzystnymi wynikami klinicznymi, takimi jak niewydolność serca, migotanie przedsionków i śmierć. Jednakże w codziennej praktyce klinicznej nie u wszystkich pacjentów ze stymulacją wierzchołka prawej komory występują te zdarzenia niepożądane.

Niedostatecznie zbadano poziom depresji i lęku u pacjentów przed i po wszczepieniu stymulatora serca. Literatura krajowa i międzynarodowa pokazuje tylko kilka badań dotyczących lęku i depresji u pacjentów, u których wszczepiono rozrusznik serca, ale więcej badań wskazuje, że te dwie zmienne są silnie zauważalne u pacjentów z chorobami układu krążenia.

W rzeczywistości są one tak częste u pacjentów z chorobą wieńcową, niewydolnością serca i u pacjentów, którzy mają wszczepiony defibrylator. Sugeruje się, że częstość występowania lęku i depresji u pacjentów kardiologicznych wynosi od 18% do 50%. W kilku badaniach dotyczących lęku i depresji u pacjentów z rozrusznikiem serca badano te zmienne jedynie w niewiernym czasie od wszczepienia i bez uwzględnienia jakichkolwiek zmian przed i po wszczepieniu rozrusznika.

W populacji osób starszych ze względu na rosnącą liczbę pacjentów z rozrusznikami serca problem ten staje się istotnym problemem do zbadania, aby pomóc pracownikom służby zdrowia poznać nie tylko problem, ale także to, kto jest w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia lęku i depresji. Badania wykazały, że niższy poziom lęku i depresji wśród starszych pacjentów wiąże się z postrzeganiem wyższej jakości życia i mniejszą potrzebą korzystania z usług zdrowotnych. Poprawa dobrostanu pacjentów w podeszłym wieku ma konsekwencje dla pracowników służby zdrowia planujących opiekę przedoperacyjną i pooperacyjną nad pacjentami poddawanymi wszczepieniu stymulatora.