Efeito da posição do eletrodo do ventrículo direito nos aspectos psicológicos de pacientes com marca-passo de câmara dupla

Estudos clínicos e experimentais declararam que a estimulação do VD e a posição do eletrodo do VD podem levar à dessincronia ventricular, mimetizando a do BRE com subsequente ativação mecânica e elétrica anormal dos ventrículos. Isto resulta em alterações na perfusão cardíaca, hemodinâmica, metabolismo e função mecânica.

Com o tempo, a estimulação do VD também pode levar à remodelação do VE e a alterações estruturais. Além disso, foi mencionado que a presença de dessincronia mecânica após estimulação VD de longo prazo, especialmente a apical, está associada à redução da função sistólica do VE e à deterioração da capacidade funcional e dos aspectos psicológicos dos pacientes e, em alguns casos, resultados clínicos adversos, como insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e morte No entanto, na prática clínica diária, nem todos os pacientes com estimulação apical do VD apresentarão esses eventos adversos.

A depressão e a ansiedade dos pacientes antes e depois do implante do marcapasso foram pouco estudadas. A literatura nacional e internacional mostra poucos estudos sobre ansiedade e depressão em pacientes que utilizam marca-passo, mas mais pesquisas relataram que essas duas variáveis ​​são fortemente percebidas em pacientes cardiovasculares.

Na verdade, são muito frequentes em pacientes com doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e em pacientes que tiveram desfibrilador implantado. Foi sugerido que a ansiedade e a depressão têm prevalência variando de 18% a 50% em pacientes cardíacos. Os poucos estudos que estudaram ansiedade e depressão em portadores de marca-passo pesquisaram essas variáveis ​​apenas em tempo infiel ao implante e sem considerar quaisquer alterações antes e depois do implante do marca-passo.

Na população idosa e com o consequente aumento de pacientes com marca-passos, este problema torna-se essencial para estudar para apoiar os profissionais de saúde a conhecer não só o problema, mas também quem está em alto risco de desenvolver ansiedade e depressão. A investigação demonstrou que níveis mais baixos de ansiedade e depressão entre pacientes idosos estão associados a percepções de maior qualidade de vida e menor necessidade de utilização de serviços de saúde. A melhoria do bem-estar em pacientes idosos tem implicações para os prestadores de cuidados de saúde que projetam cuidados pré-operatórios e de acompanhamento para pacientes submetidos a implante de marca-passo.